一、从症状判断
1.肾阳虚：肾阳虚主要表现为虚寒症状。在生殖系统方面，男性可能出现阳痿、早泄，女性则可能有宫寒不孕。这是因为肾阳为人体阳气的根本，对生殖功能起着温煦推动作用，肾阳不足会影响生殖机能。在身体其他方面，会有畏寒怕冷，尤其是腰部以下明显，即使在温暖环境也难缓解，这是肾阳无法温暖肢体所致。还常伴有腰膝酸软冷痛，因腰为肾之府，肾阳亏虚不能温养腰部经络引发疼痛。同时，夜尿频多也是常见症状，肾阳虚弱，膀胱气化功能失常，导致夜间小便次数增多。
2.肾阴虚：肾阴虚以虚热症状为主。在神经系统方面，常出现失眠多梦，肾阴不足，不能上济于心，导致心肾不交，扰乱心神从而引发失眠多梦。在身体状态上，有头晕耳鸣症状，肾阴亏虚，髓海失养，就会出现头晕，而肾开窍于耳，肾阴虚也会引起耳鸣。此外，会有腰膝酸软疼痛，不过与肾阳虚不同，此为肾阴不足，不能滋养腰部经络所致，且多伴有五心烦热，即双手心、双脚心及胸口感觉发热，午后或夜间加重，这是阴虚生内热的表现。同时，男性可能出现遗精，女性可能有月经量少甚至闭经，这是肾阴亏虚影响生殖系统的体现。
二、从舌象脉象判断
1.肾阳虚：舌象上，舌质淡胖，舌边可能有齿痕，这是因为阳虚水湿不化，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压出现齿痕。脉象多为沉细无力，尤其是尺脉（尺脉对应肾脏位置），沉脉主里，细脉和无力脉提示阳气虚衰。
2.肾阴虚：舌象常见舌红少苔或无苔，舌红是阴虚有热的表现，少苔或无苔则说明阴液不足。脉象多为细数，数脉主热，细脉主阴虚，合起来表示阴虚有热。
三、从诱发因素判断
1.肾阳虚：从年龄因素看，中老年人肾阳逐渐衰退，易出现肾阳虚。从生活方式角度，长期居住在寒冷潮湿环境，或经常食用生冷食物，寒邪易损伤肾阳。此外，过度劳累、久病不愈也会耗伤肾阳。
2.肾阴虚：年轻人如果长期熬夜，会暗耗肾阴，导致肾阴虚。生活压力大，情绪长期抑郁，肝郁化火，灼伤肾阴，也容易引发肾阴虚。还有一些慢性疾病，如糖尿病，病程中会损伤阴液，引发肾阴虚。
四、治疗药物
1.肾阳虚：常用药物有金匮肾气丸、右归丸。金匮肾气丸可温补肾阳，化气行水；右归丸能温补肾阳，填精止遗。
2.肾阴虚：常见药物有六味地黄丸、知柏地黄丸。六味地黄丸可滋阴补肾；知柏地黄丸在六味地黄丸基础上增加清热降火功效，适用于肾阴虚伴有虚火较旺者。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，脏腑娇嫩，肾中精气尚未充盛。判断肾阳虚或肾阴虚需谨慎，一般不轻易诊断。若非必要，尽量避免使用药物。因为儿童自身有较强的恢复能力，可通过合理饮食和充足睡眠来调养。若需用药，必须在专业儿科医生指导下，严格把控剂量和疗程，防止药物对儿童生长发育造成不良影响。
2.孕妇：孕妇用药需格外谨慎。无论是肾阳虚还是肾阴虚，都应避免自行用药。肾阳虚时，一些温补肾阳药物可能有活血作用，可能影响胎儿稳定；肾阴虚时，滋阴药物也可能对孕妇身体有不同影响。孕妇若有相关症状，应及时就医，由医生根据具体情况制定安全的调理方案，以保障孕妇和胎儿健康。
3.老年人：老年人多有多种基础疾病，肝肾功能也有所衰退。在判断肾阳虚或肾阴虚后，用药要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。肾阳虚用药如金匮肾气丸等，可能会对血压有一定影响，对于高血压老人需密切监测血压。肾阴虚用药如六味地黄丸等，若老人同时有胃肠功能弱的情况，可能会加重胃肠不适，需根据老人具体身体状况调整用药。同时，老年人可结合适当运动，如太极拳、八段锦等，辅助调理身体，但要注意运动强度适中。