小便时小腹痛，可能与以下原因有关：
1.膀胱炎：膀胱位于小腹，炎症刺激可导致小便时疼痛。此外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗膀胱炎通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
2.尿道炎：尿道与膀胱相连，尿道炎也可能导致小便时小腹痛。除尿痛外，还可能有尿道口红肿、尿道分泌物等表现。治疗尿道炎可选用磺胺类药物，如磺胺嘧啶；或者喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星等。
3.前列腺炎：男性前列腺位于膀胱下方，当前列腺发生炎症时，也会引起小腹痛，且在排尿时疼痛会加重。还可能伴有尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥等症状。前列腺炎的治疗方法有很多，包括药物治疗（如抗生素、α-受体阻滞剂等）、物理治疗（如微波、射频等）和手术治疗（如前列腺电切术等）。
4.尿路结石：尿路结石可阻塞尿路，导致排尿不畅，从而引起小腹痛。疼痛通常较为剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。较小的尿路结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出；较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
5.妇科疾病：女性生殖系统与泌尿系统相邻，一些妇科疾病也可能引起小腹痛，如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等。此外，还可能伴有白带异常、性交痛等症状。治疗妇科疾病需要根据具体病因进行，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
6.其他：泌尿系统肿瘤、肠道疾病等也可能导致小便时小腹痛。
如果出现小便时小腹痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、血常规、超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，多喝水，多排尿，避免憋尿，保持尿道口清洁。