49岁女人绝经的症状主要包括月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状、心血管系统变化等，具体如下：
1.月经改变：是绝经过渡期的常见症状，由于卵巢功能衰退，卵泡数量减少，导致激素分泌紊乱，可出现月经周期缩短、经量增多、经期延长、月经不规则等。
2.血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗，是雌激素降低的特征性症状。潮热常突然发作，伴有面部和颈部皮肤阵阵发红，继而出汗，一般持续1～3分钟。症状轻者可每日发作数次，严重者可频繁发作，甚至影响日常生活和工作。
3.精神神经症状：可出现注意力不集中、情绪波动大、激动易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退等。
4.心血管系统变化：绝经后，女性的心血管系统也会发生变化，如血压波动、心悸、眩晕等。
5.其他：还可能出现骨关节痛、骨质疏松、皮肤干燥、性欲减退等症状。
需要注意的是，绝经症状的出现和严重程度因人而异，部分女性可能没有明显症状，而有些女性可能会出现多种不适。如果症状严重影响生活质量，或出现其他异常情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于缓解绝经症状。