腰间盘突出常用药物包括非甾体抗炎药、神经营养药物等,非甾体抗炎药可缓解疼痛,神经营养药物有助于神经修复。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药能减轻腰椎间盘突出引起的炎症和疼痛。常见的如布洛芬(非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用),它可以缓解腰部的疼痛症状,但可能会有胃肠道不适等副作用,比如恶心、呕吐等。不过对于大多数轻中度疼痛的腰间盘突出患者,短期使用有一定效果。
1. 适用情况
一般适用于腰间盘突出引起腰部疼痛较为明显,但没有严重胃肠道疾病的患者。如果患者只是偶尔出现腰部酸痛,疼痛程度较轻,可以先尝试使用这类药物缓解。
二、神经营养药物
当腰间盘突出压迫神经时,可能会导致神经损伤,这时候需要神经营养药物来促进神经修复。例如甲钴胺(神经营养药物,是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,能促进髓鞘的合成,修复受损神经),它可以帮助受损的神经恢复功能,缓解因神经受压引起的麻木等症状。
1. 适用情况
如果患者除了腰部疼痛还伴有下肢麻木等神经受累表现时,神经营养药物就比较适用。比如患者感觉腿部有麻木感,这时候使用甲钴胺等神经营养药物可能会有一定帮助。
三、肌肉松弛剂
部分腰间盘突出患者会伴有腰部肌肉紧张,肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张,从而减轻对椎间盘的压力。像氯唑沙宗(肌肉松弛剂,主要作用于脊髓和大脑皮层下区域,抑制致肌肉痉挛的多突触反射而产生肌肉松弛作用,缓解肌肉紧张状态),当患者腰部肌肉紧绷,活动受限的时候,使用肌肉松弛剂可以放松肌肉,改善腰部的活动度。
1. 适用情况
适用于腰部肌肉紧张明显,活动时因肌肉紧张导致疼痛加重的患者。例如患者弯腰、转身等动作受到明显限制,腰部肌肉摸起来比较僵硬,这时候肌肉松弛剂可能会有较好的效果。参考文献:
《中医内科学》(十四五规划教材)
国家卫健委腰椎间盘突出症诊疗相关指南
Q:腰间盘突出吃布洛芬多久能见效?
A:布洛芬起效时间因人而异,一般服用后1~2小时可能会感觉到疼痛有所缓解,但具体见效时间取决于个人对药物的反应以及病情的严重程度。
Q:甲钴胺可以长期服用吗?
A:一般不建议长期无指征服用甲钴胺。如果病情需要长期服用,需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的恢复情况来调整用药。
Q:肌肉松弛剂有哪些副作用?
A:肌肉松弛剂可能会引起嗜睡、乏力等副作用,所以服用后要避免驾驶车辆或操作危险机械。
Q:腰间盘突出只吃药能治好吗?
A:单纯吃药往往不能完全治好腰间盘突出。药物主要是缓解症状,对于一些病情较轻的患者,可能通过药物等保守治疗缓解症状,但对于病情较重,如突出髓核较大、神经受压严重的患者,可能需要手术等综合治疗。
Q:孕妇可以用治疗腰间盘突出的药物吗?
A:孕妇使用治疗腰间盘突出的药物需要非常谨慎。非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期一般不建议使用;神经营养药物如甲钴胺,在孕妇中的安全性需要医生评估后决定,一般要权衡利弊使用。
Q:老年人用治疗腰间盘突出的药物需要注意什么?
A:老年人使用药物时要注意药物的副作用,比如非甾体抗炎药可能对胃肠道刺激更明显,老年人本身胃肠道功能较弱,所以要密切关注胃肠道反应;同时老年人可能合并其他疾病,用药时要注意药物之间的相互作用,需要在医生指导下用药。
Q:有胃肠道疾病的人能吃非甾体抗炎药吗?
A:有胃肠道疾病的人要谨慎吃非甾体抗炎药,因为这类药物可能会加重胃肠道不适,如诱发溃疡、出血等。如果必须使用,需要在医生指导下同时采取保护胃肠道的措施,比如配合使用胃黏膜保护剂等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。
