一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
-女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。如果下丘脑或垂体功能出现问题，例如长期精神紧张、压力过大、过度节食等情况，可能影响促性腺激素的分泌。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）减少，会导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，进而影响卵巢的功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致月经量少且颜色发黑。例如，有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱的发生率相对较高。
-对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现月经少而黑的情况，这是一种生理过渡阶段的表现，但如果长期不规律，也需要关注。而对于育龄期女性，长期的生活不规律等因素也容易影响该轴的功能。
2.甲状腺功能异常
-甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用，也与月经的正常与否相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜生长缓慢，月经量减少且颜色发黑。有临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高。
-不同年龄的女性都可能受到甲状腺功能异常的影响，青年女性如果长期熬夜、饮食不均衡等可能增加甲状腺功能异常的风险，而中老年女性也可能因自身免疫等因素出现甲状腺功能异常，从而影响月经情况。
二、子宫因素
1.子宫内膜损伤
-人工流产等宫腔操作史：多次人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄。例如，人工流产时，刮宫过度会使子宫内膜受损严重，子宫内膜修复困难，从而引起月经量少。一般来说，进行过人工流产的女性，尤其是多次人工流产的女性，发生子宫内膜损伤的概率较高。对于育龄期有过人工流产史的女性，如果出现月经少而黑的情况，需要考虑子宫内膜损伤的可能。
-宫腔粘连：宫腔粘连多由于宫腔操作后感染等原因引起。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量减少，月经血在宫腔内停留时间较长，颜色就会发黑。任何年龄的女性都可能发生宫腔粘连，但育龄期女性因宫腔操作相对较多，风险相对较高。
2.子宫发育不良
-有些女性先天性子宫发育不良，子宫体积较小，子宫内膜面积相对较少，导致月经量少。这种情况在青春期女性中较为常见，由于子宫尚未完全发育成熟，子宫内膜增生不足，从而出现月经少而黑的现象。
三、生活方式因素
1.过度节食
-青春期女性为了减肥过度节食，会导致机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，影响雌激素的合成。因为雌激素的合成需要足够的营养物质作为原料，雌激素水平降低会使子宫内膜增生不足，进而出现月经量少且颜色发黑的情况。对于处于青春期、关注身材而过度节食的女性，需要注意这种生活方式对月经的影响。
2.寒冷刺激
-长期处于寒冷环境中，如冬季穿着过少等，会使盆腔血管收缩，影响子宫的血液循环，导致子宫内膜供血不足，从而引起月经量少，月经血颜色发黑。各个年龄的女性都可能因寒冷刺激影响月经，青年女性在冬季如果不注意保暖，中老年女性在寒冷天气不注意增添衣物等都可能受到寒冷刺激影响月经。
四、其他因素
1.药物影响
-避孕药：长期服用某些避孕药，尤其是含有高剂量孕激素的避孕药，可能会抑制子宫内膜的生长，导致月经量减少。例如，长期口服复方短效避孕药的女性，如果出现月经少而黑的情况，需要考虑避孕药的影响。不同年龄服用避孕药的女性都可能受到影响，育龄期女性如果长期服用避孕药且出现月经异常，应咨询医生调整用药。
-抗精神病药物等：一些治疗精神疾病的药物可能会影响内分泌系统，从而影响月经。例如，长期服用抗精神病药物的女性，可能出现月经紊乱，表现为月经量少且颜色发黑。对于患有精神疾病需要长期服药的女性，在关注病情治疗的同时，也要注意药物对月经的影响。
2.全身性疾病
-贫血：严重的贫血会使机体各器官组织供血不足，包括子宫的子宫内膜。子宫内膜供血不足会影响其正常的增生和脱落，导致月经量少，月经血颜色发黑。各个年龄都可能发生贫血，青年女性可能因饮食不均衡等导致缺铁性贫血，中老年女性可能因慢性疾病等导致贫血，从而影响月经情况。