前置胎盘出血怎么回事

前置胎盘出血是指怀孕28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,引起的阴道出血情况。一般在妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道出血。

前置胎盘出血的原因

胎盘异常:胎盘面积过大,如多胎妊娠时胎盘面积较大,延伸至子宫下段,容易引发出血;胎盘形态异常,如副胎盘等,也可能导致出血。子宫内膜病变或损伤:多次刮宫、分娩、子宫手术史等,可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,使子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为摄取足够营养,扩大面积延伸至子宫下段,从而引发出血。比如有过3次以上刮宫经历的女性,发生前置胎盘出血的风险相对较高。受精卵滋养层发育迟缓:受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移植入子宫下段,在该处生长发育形成前置胎盘,进而可能导致出血。

前置胎盘出血的表现

妊娠晚期或临产时出血:多表现为无痛性阴道出血,初次出血血量一般不多,偶尔也有第一次出血量较多的情况。随着妊娠进展,出血往往会反复发生,且出血量越来越多。例如,第一次可能只是少量阴道流血,颜色可为暗红色,之后可能出血量逐渐增多,呈鲜红色。出血时间及频率:出血时间通常在妊娠晚期,尤其是接近预产期时。初产妇多为边缘性前置胎盘,出血时间相对较晚,多在妊娠37 - 40周或临产后;经产妇多为部分性或完全性前置胎盘,出血时间较早,有时在妊娠28周左右就会有出血现象,且出血频率较高。

前置胎盘出血的风险

对孕妇的风险:可导致孕妇贫血,严重时会出现失血性休克,还可能引发感染,如产褥感染等。大量出血时,孕妇需要紧急输血等治疗,甚至可能危及生命。对胎儿的风险:由于胎盘位置异常,影响胎儿的血供,可能导致胎儿宫内生长受限,胎儿缺氧,严重时可造成胎儿窘迫、早产等。早产的胎儿各器官发育不成熟,出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的几率增加。