平躺时胃疼，侧躺时不疼，可能与胃部疾病、胃部解剖结构或其他因素有关，具体如下：
1.胃部疾病：
胃溃疡：胃溃疡患者在平躺时，胃酸和食物容易刺激溃疡面，引起疼痛。而侧躺时，胃酸和食物可能会在重力作用下流向胃部下方，减少对溃疡面的刺激，从而缓解疼痛。
胃炎：胃炎患者的胃黏膜可能存在炎症和水肿，平躺时胃部受到重力作用，可能会导致炎症部位受到牵拉，引起疼痛。侧躺时胃部受到的压力减轻，疼痛可能会减轻或消失。
胃食管反流病：胃食管反流病患者在平躺时，胃酸容易反流到食管，刺激食管和胃部，引起疼痛。侧躺时，重力作用可减少胃酸反流，缓解疼痛。
2.胃部解剖结构：
胃的位置：胃的位置在人体腹腔内，在不同的体位下，胃的位置可能会发生变化。当人体侧躺时，胃的位置可能会发生改变，从而减轻对胃部的刺激和压力，缓解疼痛。
胃的形态：胃在充盈状态下呈囊状，在不同的体位下，胃的形态也可能会发生变化。当人体侧躺时，胃可能会被挤压，使其内容物更容易排出，从而缓解疼痛。
3.其他因素：
腹肌紧张：腹肌紧张可能会导致胃部疼痛。当人体侧躺时，腹肌的紧张程度可能会减轻，从而缓解疼痛。
心理因素：心理因素也可能会影响胃部疼痛的感觉。当人体处于紧张、焦虑或其他不良心理状态时，可能会加重胃部疼痛的感觉。侧躺时，身体的放松可能会减轻心理压力，从而缓解疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况还需要结合患者的具体症状、体征、病史以及相关检查来综合判断。如果患者经常出现平躺时胃疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，患者在日常生活中应注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等，有助于缓解胃部疼痛的症状。
对于孕妇、老年人等特殊人群，如果出现平躺时胃疼的症状，应特别注意。孕妇在孕期中，由于子宫的增大，可能会对胃部造成压迫，导致胃部不适。如果同时伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻等，应及时就医，以排除其他潜在的问题。老年人由于身体机能下降，消化系统功能可能会有所减退，更容易出现胃部疾病。如果出现平躺时胃疼的症状，应及时就医，进行相关检查，以排除严重的疾病。
总之，平躺时胃疼，侧躺时不疼可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。