喉咙后壁有小疙瘩可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现，具体如下：
1.生理结构：喉咙后壁有许多淋巴滤泡，呈颗粒状，这是正常的组织结构。当受到外界刺激（如感染、过敏等）时，淋巴滤泡可能会增生，导致喉咙后壁出现小疙瘩。
2.疾病：
慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。常因急性咽炎反复发作、鼻炎鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症刺激、长期张口呼吸、长期接触有害气体、粉尘等引起。主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等。
扁桃体炎：腭扁桃体的非特异性炎症。可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎主要表现为咽痛、吞咽困难等症状，慢性扁桃体炎多无明显自觉症状，有时可有咽干、异物感等。
反流性食管炎：胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管炎症和损伤。主要表现为烧心、反流、胸痛等症状，部分患者可出现咽部异物感、咳嗽等食管外症状。
其他：咽部肿瘤、腺样体肥大等也可导致喉咙后壁出现小疙瘩。
如果发现喉咙后壁有小疙瘩，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。在治疗期间，应注意保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，注意休息。