长期大剂量使用激素时，股骨头坏死的几率相对较高。有研究显示，长期应用糖皮质激素者，股骨头坏死的发生率可达到10%~30%左右。
激素导致股骨头坏死的机制
药物剂量与疗程影响： 一般来说，每日服用泼尼松相当于20mg以上，且连续使用超过3个月，或者短期内大剂量使用激素，都会增加股骨头坏死的风险。大剂量激素会影响脂肪代谢，使脂肪细胞肥大、堆积，进而导致血管栓塞，影响股骨头的血液供应。个体差异因素： 不同人群对激素的敏感性有差异。比如，本身有基础疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的患者，在使用激素治疗时，相对更容易出现股骨头坏死。另外，年龄也是一个因素，中老年人相对年轻人可能更易受激素影响发生股骨头坏死。
高危人群需注意
自身免疫病患者： 像系统性红斑狼疮患者，在病情治疗过程中往往需要长期使用激素。这类患者要密切关注自身髋关节情况，定期进行相关检查，如髋关节磁共振成像（MRI），以便早期发现股骨头坏死迹象。风湿性疾病患者： 类风湿关节炎患者长期使用激素时，除了定期检查髋关节外，还应在医生指导下尽量优化治疗方案，比如在病情允许的情况下，尝试减少激素用量或者更换其他更安全的治疗药物来控制病情，降低股骨头坏死风险。
预防与早期发现
合理用药控制： 如果因病情需要必须使用激素，要在医生的严格指导下规范用药，遵循能小剂量就不用大剂量、能短疗程就不长期使用的原则。比如，对于一些轻症的风湿性疾病，可采用非甾体抗炎药等先进行控制，尽量减少激素的使用强度和时长。早期症状识别： 股骨头坏死早期可能会出现髋关节隐痛、活动受限等表现。比如行走时髋关节有轻微疼痛，上下楼梯时感觉不适等。一旦出现这些症状，应及时就医，通过MRI等检查手段早期诊断，以便早期干预治疗，延缓病情进展。