前列腺增生症的诊断主要依据病史、症状、体格检查及相关辅助检查来综合判断。一般来说，50岁以上男性出现进行性排尿困难等症状时，就要考虑前列腺增生症的可能。
病史采集方面
年龄与症状出现时间： 多见于50岁以上的男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。通常会有进行性排尿困难的病史，比如排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿后滴沥等症状，且症状会逐渐加重。既往疾病史： 要询问是否有泌尿系统的其他疾病史，像是否有前列腺炎反复发作等情况，因为这些疾病可能会与前列腺增生症相互影响，也会影响诊断和治疗方案的选择。
体格检查方面
直肠指检： 这是简单有效的检查方法。医生通过直肠指检可以触摸到前列腺的大小、质地、表面是否光滑、中央沟是否变浅或消失等情况。正常前列腺栗子大小，表面光滑，中央沟存在，而前列腺增生时，前列腺可能会增大，质地中等硬度，表面光滑，中央沟变浅或消失。泌尿系统检查： 还要检查泌尿系统，看是否有肾积水等情况，因为前列腺增生严重时可能会导致上尿路积水，通过体格检查可以初步发现这些异常。
辅助检查方面
超声检查： 超声检查可以清晰地看到前列腺的大小、形态以及内部结构等情况。能测量前列腺的体积，还可以观察到是否有结节等异常。一般经腹超声检查可发现前列腺增生的情况，经直肠超声检查则更为精确，能更详细地了解前列腺内部结构。尿流率检查： 通过尿流率检查可以评估排尿功能。前列腺增生患者尿流率会出现异常，表现为最大尿流率降低，排尿时间延长等。正常男性最大尿流率应大于15ml/s，当前列腺增生时，最大尿流率往往会小于15ml/s。血清前列腺特异性抗原（PSA）检查： 这项检查主要是为了排除前列腺癌的可能。虽然前列腺增生时PSA可能会轻度升高，但一般不会超过4ng/ml，如果PSA明显升高，就要进一步排查是否有前列腺癌。