右下腹疼痛按压痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.急性阑尾炎
阑尾位于右下腹，阑尾炎时可出现转移性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛是阑尾炎的典型体征之一。
2.回盲部疾病
克罗恩病、肠结核等可导致回盲部炎症，引起右下腹疼痛。
患者可能伴有腹泻、便秘、发热等症状。
3.输尿管结石
输尿管结石可引起右下腹疼痛，疼痛通常较为剧烈，伴有血尿。
可能会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
4.女性生殖系统疾病
盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等可导致右下腹疼痛。
患者可能伴有白带异常、月经失调等症状。
5.男性生殖系统疾病
右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等可引起右下腹疼痛。
可能会有阴囊坠胀、疼痛等症状。
6.其他原因
右下腹腹壁肌肉拉伤、右下腹皮肤感染、右下腹外伤等也可能导致疼痛。
如果出现右下腹疼痛按压痛，尤其是疼痛持续不缓解或逐渐加重，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，右下腹疼痛按压痛可能提示更严重的疾病，如妊娠期阑尾炎、小儿肠套叠、老年人大肠癌等，需要特别关注。
总之，右下腹疼痛按压痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和治疗。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗。