溶血性贫血并不都是遗传的。溶血性贫血是一类疾病的统称，按照发病机制可分为红细胞内在缺陷和外在因素所致的溶血性贫血。
遗传性溶血性贫血是由于遗传因素导致的红细胞内在缺陷引起的溶血性贫血，约占所有溶血性贫血的1/3。常见的疾病有地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。这些疾病通常是由基因突变引起的，具有家族遗传性。
而获得性溶血性贫血则是由于外在因素导致的红细胞破坏加速引起的溶血性贫血，约占所有溶血性贫血的2/3。常见的疾病有自身免疫性溶血性贫血、药物相关性溶血性贫血、感染相关性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。这些疾病的发生与免疫因素、药物、感染、物理因素等有关，不一定具有遗传性。
此外，还有一些溶血性贫血的病因尚不明确，称为原因不明性溶血性贫血。
因此，对于溶血性贫血的诊断和治疗，需要根据具体情况进行详细的检查和分析，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于有溶血性贫血家族史的人群，应进行遗传咨询和基因检测，以便早发现、早诊断、早治疗。
需要注意的是，溶血性贫血的治疗方法因病因而异，严重的溶血性贫血可能需要输血、免疫抑制剂、脾切除术等治疗方法。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期进行检查和随访，以确保治疗效果和安全性。