小孩子后脑勺摔了，家长应先观察孩子的情况，如果孩子出现以下症状，应立即就医：
1.哭闹不止：孩子可能会因为疼痛而哭闹不止，且安抚后仍不能缓解。
2.呕吐：孩子可能会出现呕吐，这可能是由于颅内压升高引起的。
3.意识不清：孩子可能会出现昏迷、嗜睡等意识不清的情况。
4.头痛：孩子可能会诉说头痛，这可能是由于颅内损伤引起的。
5.抽搐：孩子可能会出现抽搐，这可能是由于颅内病变引起的。
6.耳鼻出血：孩子可能会出现耳鼻出血，这可能是由于颅底骨折引起的。
如果孩子没有出现上述症状，可以先观察一段时间，观察孩子的精神状态、饮食情况、睡眠情况等。如果孩子出现异常，也应及时就医。
在等待就医的过程中，家长可以采取以下措施：
1.保持冷静：家长要保持冷静，不要惊慌失措，以免影响孩子的情绪。
2.检查伤口：检查孩子的伤口，看看是否有出血、肿胀等情况。如果有出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压伤口，以止血。
3.避免晃动：避免晃动孩子的头部，以免加重伤势。
4.记录症状：记录孩子的症状，包括出现症状的时间、症状的严重程度等，以便医生了解孩子的病情。
总之，小孩子后脑勺摔了，家长要密切观察孩子的情况，如果出现异常，应及时就医。同时，家长也要注意安抚孩子的情绪，避免孩子过度哭闹。