胃十二指肠溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关。其主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。部分患者可能出现并发症,如出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。以下是关于胃十二指肠溃疡的一些信息:
1.病因:
幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡的主要病因。
非甾体抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛等,长期或大量使用这类药物会损伤胃黏膜,导致溃疡形成。
胃酸和胃蛋白酶:胃酸和胃蛋白酶的分泌过多,会消化自身黏膜,导致溃疡形成。
吸烟:吸烟会增加胃酸分泌,降低幽门括约肌张力,促进胃十二指肠反流,从而损伤黏膜。
应激:严重的疾病、大手术、精神紧张等应激状态,可导致胃酸分泌增加,黏膜缺血,诱发溃疡。
饮食:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,或长期饮酒、喝咖啡等,可损伤胃黏膜,诱发溃疡。
遗传因素:部分胃十二指肠溃疡患者有家族遗传倾向。
2.症状:
上腹部疼痛:这是胃十二指肠溃疡的主要症状,多为隐痛、灼痛或胀痛,可在进食后缓解。
其他症状:部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化不良症状,或出现黑便、呕血等并发症症状。
3.诊断:
胃镜检查:是诊断胃十二指肠溃疡的首选方法,可直接观察黏膜病变情况,并取活检进行病理检查。
幽门螺杆菌检测:如怀疑有幽门螺杆菌感染,可进行幽门螺杆菌检测,如尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。
X线钡餐检查:对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者,可选择X线钡餐检查,但诊断准确性不如胃镜检查。
其他检查:如血常规、胃液分析、血清胃泌素测定等,可帮助了解病情。
4.治疗:
一般治疗:调整生活方式,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,避免精神紧张和焦虑。
药物治疗:包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等,如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等。
手术治疗:如果溃疡较大、药物治疗无效或出现并发症,如出血、穿孔等,可能需要手术治疗。
5.预防:
根除幽门螺杆菌感染:如有幽门螺杆菌感染,应及时进行根除治疗。
避免使用非甾体抗炎药:如需使用,应尽可能短期使用,并同时使用胃黏膜保护剂。
调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,饮食应规律,避免暴饮暴食。
缓解压力:保持良好的心态,避免长期精神紧张和焦虑。
戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加胃十二指肠溃疡的发病风险,应尽量戒烟限酒。