牙周炎主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用，加上机体自身防御等因素共同导致的。牙菌斑是一种不断堆积在牙齿表面的粘性细菌薄膜，若不及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈和牙周组织，引发炎症。
一、局部刺激因素是主因
1. 牙菌斑堆积
牙菌斑是一种无色、柔软的细菌薄膜，不断在牙齿表面形成。如果日常口腔清洁不到位，比如刷牙不彻底、刷牙时间不够等，牙菌斑就会持续堆积。细菌在牙菌斑中大量繁殖，产生的毒素会刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应，这是引发牙周炎的始动因素。例如，长期不认真刷牙的人，牙齿表面很容易看到一层薄薄的粘性物质，这就是牙菌斑。
2. 牙结石形成
牙菌斑中的细菌会产生一些物质，促使唾液中的矿物质沉积，逐渐形成牙结石。牙结石比较坚硬，紧紧附着在牙齿表面或牙龈边缘，比牙菌斑更难清除。它会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血等问题，而且还会影响牙周组织的正常代谢，进一步加重牙周炎症，使得牙周组织逐渐遭到破坏，牙槽骨吸收等情况出现。
二、全身因素的影响
1. 机体免疫力低下
当人体免疫力较低时，比如患有糖尿病等慢性疾病、长期熬夜、过度劳累等情况，身体对牙周组织受到的细菌等刺激因素的抵抗力下降。原本能够控制的牙周局部炎症就容易加重，发展成牙周炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的免疫功能受到影响，牙周组织更容易受到细菌感染，患牙周炎的风险比正常人高很多。
2. 内分泌紊乱
女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。比如孕期，雌激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激更加敏感，容易诱发牙周炎。另外，绝经后的女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙周组织的退行性变化，增加牙周炎的发生几率。
三、不良习惯的助推
1. 吸烟
吸烟是牙周炎的一个重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，还会抑制中性粒细胞的活性，使身体清除细菌的能力下降。同时，吸烟产生的烟雾会附着在牙齿表面和口腔黏膜上，加重牙菌斑和牙结石的形成，从而促进牙周炎的发展。据相关研究，吸烟者患重度牙周炎的概率比不吸烟者高很多。
2. 不合理的饮食
长期摄入高糖、高脂肪的食物，会为牙菌斑中的细菌提供丰富的营养，有利于细菌的繁殖生长。而且这些不健康的饮食还可能导致身体代谢紊乱，间接影响牙周组织的健康。比如经常大量吃甜食的人，牙齿表面更容易残留糖分，为细菌滋生创造条件，增加患牙周炎的可能性。参考文献：
《口腔内科学》（十四五规划教材）
中华口腔医学会《牙周病学临床指南》
FAQ
Q：牙周炎和牙龈炎有什么区别？
A：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血等，一般没有牙周袋形成和牙槽骨吸收。而牙周炎除了有牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况，是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病。
Q：儿童会得牙周炎吗？
A：儿童也可能得牙周炎，但相对较少见。儿童患牙周炎多与口腔卫生不良、先天性的牙周组织发育异常、某些全身疾病等有关。比如一些患有遗传性牙龈纤维瘤病等疾病的儿童，就容易出现牙周组织的炎症和破坏。
Q：孕妇得了牙周炎对胎儿有影响吗？
A：孕妇得了牙周炎可能会对胎儿有影响。牙周炎产生的细菌毒素等可能进入血液循环，引起身体的免疫反应，增加早产、低体重儿的发生风险。所以孕妇如果患有牙周炎，应及时治疗。
Q：牙周炎能完全治愈吗？
A：通过积极规范的治疗，牙周炎可以得到控制，使炎症消退，阻止病情进一步发展，但很难完全恢复到患病前完全正常的状态。因为牙槽骨一旦吸收是不能完全再生的，不过可以通过治疗保留牙齿，维持牙周组织的健康功能。
Q：洗牙能预防牙周炎吗？
A：洗牙可以清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，是预防牙周炎的重要措施之一。定期洗牙能够有效减少局部刺激因素，降低患牙周炎的风险。一般建议每年至少洗牙1 - 2次，但洗牙后还需要保持良好的口腔卫生习惯，才能更好地预防牙周炎。
Q：患有牙周炎还能正常刷牙吗？
A：患有牙周炎是可以正常刷牙的，而且建议坚持正确的刷牙方法。选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，这样可以帮助清除牙齿表面的菌斑，控制牙周炎症。不过刷牙时要注意力度，避免过度用力损伤牙龈。
Q：牙周炎患者饮食上要注意什么？
A：牙周炎患者饮食上要注意均衡营养，多吃富含维生素C、维生素D等的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鱼类等。避免吃辛辣、油腻、过甜的食物，这些食物可能会刺激牙龈，加重炎症。同时要注意饮食的清淡，减少对牙周组织的刺激。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。