突然出现天旋地转的晕，可能是以下原因引起：
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：
耳石脱落：正常情况下，耳石附着于耳石膜上。当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，从而激发神经末梢，导致强烈眩晕，时间一般较短，通常少于一分钟。
头位或体位改变：头部运动或改变体位时突然发作的短暂旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐，一般持续时间较短，数秒至数分钟不等。
2.梅尼埃病：
内耳积水：一种特发性内耳疾病，目前病因不明，病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在劳累、头部运动、精神紧张、情绪波动后突然发生，数分钟或数小时内达到高峰，可伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱症状。
3.前庭神经炎：
病毒感染：前庭神经炎是由于前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，常发生于感冒、腹泻等病毒感染后。临床表现为突然发作的旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。眩晕多在数小时或数天内达到高峰，可持续数天或数周，当眩晕症状缓解后，可出现平衡障碍和头晕。
4.其他：
药物副作用：某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能会引起眩晕。
头部外伤：头部外伤后，可能会导致前庭神经受损，引起眩晕。
脑血管疾病：如小脑梗死、小脑出血等，也可能导致突然眩晕。
其他：贫血、低血压、低血糖、颈椎病等也可能引起眩晕。
总之，突然出现天旋地转的晕可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如听力检查、前庭功能检查、头部CT或MRI等，以明确病因，并进行相应的治疗。
对于老年人、高血压、糖尿病、颈椎病等患者，突然出现天旋地转的晕，应高度警惕脑血管疾病的可能，如小脑梗死、小脑出血等。这些患者应立即就医，进行头部CT或MRI检查，以明确诊断。
此外，在日常生活中，应注意避免头部外伤，保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防眩晕的发生。