二型糖尿病并发症的主要元凶是高血糖。长期的高血糖水平会损害血管和神经，导致各种并发症的发生。具体来说，高血糖会导致血管内皮细胞受损，血管狭窄，血液流通不畅，从而引发心脏病、中风等心血管疾病；高血糖还会损害肾脏的肾小球和肾小管，导致肾功能衰竭；此外，高血糖还会损伤视网膜的毛细血管，导致失明。
除了高血糖之外，高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素也会增加二型糖尿病并发症的发生风险。因此，对于二型糖尿病患者来说，除了控制血糖水平之外，还需要积极控制血压、血脂、体重等指标，同时戒烟限酒，保持健康的生活方式。
总之，二型糖尿病并发症的元凶是高血糖，预防并发症的发生需要综合控制血糖、血压、血脂、体重等指标，保持健康的生活方式，并定期进行体检。如果您是二型糖尿病患者，一定要重视并发症的预防和治疗，保护自己的身体健康。