一、原发性痛经
1.前列腺素相关因素：月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F₂α和前列腺素E₂，其中前列腺素F₂α可促使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发疼痛。青春期女性因生殖系统发育尚不成熟，前列腺素代谢易出现异常，更易发生原发性痛经，此阶段年龄较小的少女因生殖系统功能尚未完全稳定，子宫收缩协调性相对较差，也会增加原发性痛经的发生风险。
2.子宫收缩异常：月经时子宫正常收缩本是为排出经血，但部分女性子宫收缩不协调，导致子宫肌层缺血缺氧，进而引发痛经，青春期女性生殖系统功能未完全稳定，子宫收缩协调性可能不足，易出现此类情况。
二、继发性痛经
1.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织会随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应，进而导致疼痛。该病症常见于育龄期有性生活史的女性，经血逆流等因素易促使子宫内膜异位症发生，从而引起痛经，育龄女性相对更易因经血逆流等机制出现此情况。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体在月经时出血，使子宫肌层膨胀、张力增加，引发疼痛。经产妇因多次妊娠分娩等因素可能损伤子宫肌层，促使子宫腺肌病发生，进而导致痛经，经产妇由于妊娠分娩对子宫肌层的影响，更易罹患子宫腺肌病并出现痛经。
3.盆腔炎症：盆腔内存在炎症病灶时，月经期间炎症病灶受刺激会加重疼痛。有盆腔感染病史或不洁性生活史的女性，盆腔炎症持续存在或在经期加重，易引发痛经，此类女性因盆腔炎症的存在，经期炎症刺激易导致痛经症状出现。