发热伴血小板减少怎么回事

发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒引起的急性传染病,主要经蜱虫叮咬传播。临床主要表现为发热、血小板减少及白细胞减少,部分患者可有胃肠道症状,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。

一、病因

新型布尼亚病毒是一种负链RNA病毒,属于布尼亚病毒科白蛉病毒属。该病毒主要通过蜱虫叮咬传播,亦可通过直接接触患者血液或血性分泌物而感染。

二、流行病学

1.地区分布:本病主要流行于中国河南、湖北、山东、安徽、江苏、辽宁、河北、陕西、山西、新疆、吉林、黑龙江等省(自治区、直辖市)。

2.季节分布:本病全年均可发病,发病高峰为5-10月,不同地区略有差异。

3.人群分布:本病主要发生于农民、林业工人、野外作业人员等人群。

三、临床表现

1.发热:体温多在38℃以上,可伴有寒战、头痛、肌肉痛、关节痛、乏力等全身症状。

2.血小板减少:血小板计数多<100×10⁹/L,部分患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等症状。

3.白细胞减少:白细胞计数多<4.0×10⁹/L,部分患者可出现中性粒细胞减少。

4.其他症状:部分患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;部分患者可有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状;部分患者可有头痛、意识障碍、抽搐、颈项强直等神经系统症状。

四、诊断

1.流行病学史:发病前1个月内有蜱虫叮咬史或接触过发热伴血小板减少综合征患者的血液、体液、分泌物等。

2.临床表现:有发热、血小板减少及白细胞减少等症状。

3.实验室检查:

血常规:血小板计数<100×10⁹/L,白细胞计数<4.0×10⁹/L。

血清学检查:新型布尼亚病毒核酸检测阳性或血清特异性IgM抗体阳性或IgG抗体恢复期滴度比急性期呈4倍及以上升高。

4.病原学检查:从患者标本中检出新型布尼亚病毒。

五、治疗

1.一般治疗:卧床休息,加强营养支持,维持水、电解质平衡。

2.对症治疗:高热者给予物理降温或药物退热,血小板减少者给予止血药物,有出血倾向者给予输血或血小板,有明显胃肠道症状者给予对症处理。

3.抗病毒治疗:利巴韦林是目前治疗本病的主要药物,可抑制病毒复制,缩短发热时间,减轻中毒症状。

4.免疫治疗:对于病情较重者,可使用免疫球蛋白或糖皮质激素治疗,以减轻炎症反应,保护重要脏器功能。

5.并发症治疗:如出现多脏器功能衰竭,应给予相应的支持治疗。

六、预防

1.避免蜱虫叮咬:在蜱虫活动高峰季节,应尽量减少在草地、树林等蜱虫易滋生的环境中逗留,如需进入此类地区,应做好个人防护,穿长袖衣物,扎紧袖口、裤腿,戴帽子、手套等。

2.注意个人卫生:勤洗手,避免接触患者的血液、体液及分泌物。

3.加强家畜管理:对家畜进行定期检查和驱虫,减少蜱虫滋生。

4.野外作业时注意防护:在野外作业时,应穿长袖衣物和长裤,暴露的皮肤涂抹驱避剂,避免在草地、树林等环境中长时间坐卧。

5.及时就医:如出现发热、头痛、肌肉痛、关节痛、乏力等症状,应及时就医,并告知医生蜱虫叮咬史。