高血压伴慢性肾病血压难以控制的原因主要有以下几点：
1.肾素-血管紧张素系统激活：肾素-血管紧张素系统（RAS）在高血压和慢性肾病的发生发展中起着重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可抑制RAS，但在肾功能不全时，这些药物可能导致血肌酐升高和血钾升高，限制了其使用。
2.容量负荷增加：慢性肾病患者常伴有水钠潴留，导致血容量增加，从而增加心脏输出量和血压。限制钠盐摄入、使用利尿剂等可有助于控制血压。
3.高血糖、高血脂等代谢紊乱：高血压伴慢性肾病患者常伴有高血糖、高血脂等代谢紊乱，这些因素可影响血压的控制。控制血糖、血脂等代谢指标有助于改善血压控制。
4.交感神经系统活性增加：交感神经系统活性增加可导致血压升高。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统活性，但在肾功能不全时，可能会导致心动过缓等不良反应。
5.药物相互作用：某些药物，如非甾体抗炎药、抗抑郁药等，可能会影响降压药物的疗效，导致血压难以控制。
6.生活方式：不健康的生活方式，如高盐饮食、过度饮酒、缺乏运动等，也会影响血压的控制。
针对这些原因，可以采取以下措施来控制血压：
1.合理使用降压药物：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等。避免使用可能影响肾功能的药物。
2.调整生活方式：低盐饮食、限制饮酒、适量运动、控制体重等。
3.控制血糖、血脂等代谢紊乱：积极控制血糖、血脂等代谢指标。
4.治疗其他合并症：如贫血、甲状腺功能减退等，有助于改善血压控制。
5.避免药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，避免使用可能影响降压药物疗效的药物。
6.定期监测血压和肾功能：密切监测血压和肾功能的变化，及时调整治疗方案。
总之，高血压伴慢性肾病血压难以控制需要综合考虑多种因素，并采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，以控制血压，减少并发症的发生。对于特殊人群，如老年人、孕妇等，治疗方案应根据具体情况进行调整。