脑梗塞的最佳治疗时间一般在发病4.5小时以内，但具体的治疗方案需要根据患者的实际情况来决定，以下是一些治疗脑梗塞的方法和注意事项：
1.溶栓治疗：如果患者在发病4.5小时以内，且符合溶栓治疗的适应证，可以使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血管通畅。
2.抗血小板治疗：常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
3.抗凝治疗：对于一些高危患者，如心房颤动患者，可以使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，预防血栓形成。
4.神经保护治疗：可以使用一些神经保护药物，如依达拉奉、胞磷胆碱等，减轻神经元损伤。
5.手术治疗：对于一些严重的脑梗塞患者，如出现脑疝等并发症，需要进行手术治疗，如开颅减压术、去骨瓣减压术等。
6.康复治疗：脑梗塞患者在病情稳定后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，促进患者的康复。
注意事项：
1.及时就医：一旦出现脑梗塞症状，应立即就医，争取在最佳治疗时间内进行治疗。
2.配合治疗：患者应积极配合医生的治疗，按时服药，注意休息，保持良好的心态。
3.预防复发：脑梗塞患者需要积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，预防复发。
4.定期复查：患者需要定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
总之，脑梗塞的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应在医生的指导下进行治疗，同时注意预防复发。