心电图T波异常是否严重不能一概而论，需结合具体情况判断。
一、生理性T波异常
部分健康人可出现生理性T波异常，如年轻人因自主神经功能紊乱可能有T波轻度改变，一般不严重，多无明显临床症状，通常无需特殊治疗，定期复查心电图观察变化即可。
二、病理性T波异常
- 心肌缺血相关
若因冠心病导致心肌缺血出现T波异常，相对较为严重，提示心肌供血不足，需进一步评估病情，可能需要药物治疗或介入等治疗手段，此类患者多有胸痛等不适症状，且与活动等相关。
- 电解质紊乱引起
如低钾血症等电解质紊乱可引发T波异常，若能及时纠正电解质紊乱，T波异常多可改善，相对来说及时处理一般预后较好；但若是严重电解质紊乱未得到及时纠正，可能会带来严重后果。
- 心肌病导致
某些心肌病患者也会出现T波异常，其严重程度取决于心肌病的类型和病情进展，有的心肌病病情较为隐匿但逐渐进展，有的则发病较急重，需要根据具体情况进行相应治疗和长期监测。
- 药物影响所致
某些药物如抗心律失常药物等可能导致T波异常，一般在停药后可能会有所改善，但具体情况需医生评估药物影响程度及患者自身状况来判断严重与否。
对于发现心电图T波异常的人群，无论何种情况都应及时就医，由医生结合临床症状、病史等进一步明确原因，以便采取恰当的处理措施，不同人群（如老年人、年轻人、有基础疾病者等）需依据各自特点进行综合评估和管理。