射精时尿道疼可能由多种原因引起，如感染、前列腺炎、尿道炎、结石等。
1.感染：
尿道炎：尿道黏膜炎症常由细菌逆行感染引起，不洁性生活、尿道损伤、尿道内器械检查等是常见的诱因。除了射精时尿道疼，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
前列腺炎：前列腺的炎症也可能导致射精时尿道疼，还可能伴有会阴部、耻骨上区、腹股沟区等部位的疼痛，以及排尿异常、性功能障碍等表现。
精囊炎：精囊位于前列腺后上方，与输精管壶腹相通。精囊炎多与前列腺炎同时发生，感染途径有经尿道逆行感染、细菌经血液循环及淋巴感染等。射精时，精囊收缩，可能导致疼痛加重。
2.前列腺炎：
非特异性感染：如结核菌、淋病奈瑟菌、滴虫、真菌等引起的感染，也可能导致射精时尿道疼。
特异性感染：如梅毒、软下疳等，也可能引起射精时尿道疼痛。
3.其他：
尿道结石：尿道结石可导致尿道黏膜损伤，引起射精时尿道疼，还可能伴有排尿困难、血尿等症状。
尿道狭窄：尿道狭窄可导致尿道黏膜不光滑，在射精时，精液通过狭窄部位，可能刺激尿道黏膜，引起疼痛。
性生活过于频繁：性生活过于频繁，可能导致尿道黏膜损伤，引起射精时尿道疼。
如果出现射精时尿道疼的情况，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意个人卫生，避免不洁性生活，多喝水，勤排尿，有助于病情的恢复。