正常分娩机制的全过程 临产前有哪些征兆

正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等过程,临产前会有宫缩、见红、胎儿下降感等征兆。

一、正常分娩机制的全过程

正常分娩机制是胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。首先是衔接,指胎儿双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。然后是下降,是胎儿沿骨盆轴前进的动作,贯穿于分娩全过程。接着是俯屈,胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底时,原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颏接近胸部,胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径,以适应产道。之后是内旋转,胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。再然后是仰伸,胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前,当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。胎儿娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45°称复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称外旋转。最后是胎儿娩出,胎儿前肩和后肩相继娩出,胎儿娩出后,胎盘娩出。

二、临产前的征兆

1. 宫缩

临产前出现的宫缩是不规则的,强度较弱,以后逐渐变得有规律,间隔时间越来越短,持续时间越来越长。开始时可能间隔10 - 15分钟出现一次宫缩,持续时间较短,随着产程进展,间隔时间可缩短至2 - 3分钟,持续时间延长至40 - 60秒。这种宫缩是子宫肌层收缩引起的,是为胎儿娩出做准备。

2. 见红

在临产前24 - 48小时内,孕妇阴道会流出少量血性黏液,俗称“见红”。这是因为宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液相混合排出所致。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。

3. 胎儿下降感

孕妇会感觉上腹部受压感减轻,进食量增多,呼吸较前轻快。这是因为胎儿先露部进入骨盆入口,使子宫底下降所致。参考文献:

《妇产科学》(第9版,人民卫生出版社)

FAQ

Q:分娩机制中内旋转的意义是什么?

A:内旋转可使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,使胎头的矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,有利于胎儿通过产道。

Q:见红后多久会分娩?

A:见红后一般在24 - 48小时内会分娩,但也有少数人见红后1 - 2天才分娩,个体差异较大。

Q:宫缩一开始就需要去医院吗?

A:如果是初产妇,宫缩不规律,间隔时间长,持续时间短,可以在家观察,等宫缩逐渐规律,间隔5 - 6分钟左右一次,每次持续30秒以上时再前往医院;经产妇宫缩规律且强度较大时,需及时前往医院。

Q:胎儿下降感出现后多久会分娩?

A:胎儿下降感出现后,初产妇可能会在几周后分娩,经产妇可能会在较短时间内分娩,具体时间因人而异。

Q:临产前可以活动吗?

A:临产前可以适当活动,如散步等,这有助于分娩,但要避免剧烈运动和过度劳累,活动量以自身不感觉疲劳为宜。

Q:宫缩和假性宫缩如何区分?

A:真性宫缩是有规律的,间隔时间逐渐缩短,强度逐渐增强,会伴有宫颈管缩短和宫口扩张;假性宫缩一般没有规律,间隔时间不固定,强度较弱,不会导致宫颈管缩短和宫口扩张。

Q:见红后还能洗澡吗?

A:见红后可以洗澡,但要注意水温适宜,洗澡时间不宜过长,保持身体清洁即可。

【免责声明】

本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。