乳腺结节4b并不能确定就是癌症，它只是一种影像学的检查结果，提示恶性的可能，但还需要进一步检查来明确诊断。
乳腺结节4b恶性的可能在30%到94%之间。一般会建议进行活检，通过病理检查来确定结节的性质。如果病理检查结果是恶性的，也就是确诊了癌症；如果病理检查结果是良性的，就可以排除癌症。
除了癌症，乳腺结节4b还可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺炎等其他疾病。因此，对于乳腺结节4b的患者，需要综合考虑多种因素，包括结节的大小、形态、血流情况、家族史等，来制定合适的治疗方案。
对于有乳腺结节4b的患者，尤其是年龄较大、结节较大、家族中有乳腺癌病史的患者，更应该重视，积极配合医生的检查和治疗。同时，患者也应该保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期自查乳房等，有助于预防和早期发现乳腺癌。
总之，乳腺结节4b不一定是癌症，但需要引起重视。患者应该及时就医，进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，并采取相应的措施。