乳腺结节4b不一定是癌症。乳腺结节4b是乳腺影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）中对乳腺病变的一种分类，用于评估结节的恶性程度。其恶性的可能性为30%~94%。
总的来说，乳腺结节4b提示恶性的可能性较高，但仍需要进一步检查或组织病理学检查来确诊。如果检查发现乳腺结节4b，建议及时就医，医生一般会根据具体情况建议采取以下措施：
1.进一步检查：可能包括乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺活检等，以更准确地评估结节的性质。
2.医生评估：医生会综合考虑患者的年龄、家族史、症状等因素，以及检查结果，来判断是否需要进一步处理。
3.治疗建议：如果医生认为恶性的可能性较大，可能会建议进行手术切除结节，并进行病理检查。如果病理检查确诊为癌症，可能需要进一步的治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等。
4.定期复查：即使结节最终被诊断为良性，也需要定期进行乳腺检查，以便早期发现任何变化。
需要注意的是，乳腺结节的诊断和处理需要专业医生的评估和建议。患者应积极配合医生的检查和治疗，同时保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于维护乳腺健康。