一、生理性因素
（一）皮肤薄嫩
部分人群天生皮肤较为薄嫩，尤其是一些皮肤白皙的人群，其表皮的角质层相对较薄，真皮内的毛细血管更容易显现出来，从而导致大腿上出现红血丝。这种情况在儿童和青少年中也较为常见，因为他们的皮肤尚未完全发育成熟，相对更为娇嫩。例如，一些患有遗传性皮肤薄嫩的个体，从幼年时期就可能观察到大腿上有红血丝的现象。
（二）体重变化
体重在短时间内发生较大变化时，比如快速增重或减重，可能会导致大腿部位的皮肤受到过度的牵拉或收缩。当体重快速增加时，皮肤被撑开，真皮内的毛细血管可能会受到一定程度的挤压和移位，从而显现为红血丝；而快速减重时，皮肤弹性回缩，也可能导致毛细血管相对突出。对于处于生长发育阶段的青少年，由于身体快速生长，体重变化较为常见，因此大腿红血丝的出现与体重变化相关的情况也较为多见。比如青春期的少年，在身体发育过程中体重可能会有较大波动，进而出现大腿红血丝。
二、病理性因素
（一）静脉曲张
下肢静脉曲张是导致大腿出现红血丝较为常见的病理性原因之一。静脉瓣功能不全等因素会使静脉血液回流受阻，静脉压力升高，进而导致下肢浅静脉扩张、迂曲。初期可能表现为大腿上出现像红血丝一样的扩张血管，随着病情进展，血管会逐渐增粗、隆起，形成明显的静脉曲张团块。这种情况在长期站立工作的人群中更为常见，如教师、售货员等，因为长期站立会增加下肢静脉的压力，影响血液回流。对于中老年人群，随着年龄增长，静脉壁和静脉瓣逐渐退化，也容易发生下肢静脉曲张，出现大腿红血丝的情况。
（二）激素变化相关疾病
1.库欣综合征：由于体内皮质醇分泌过多，会导致皮肤变薄，真皮内的毛细血管容易显露，从而出现红血丝，常伴有满月脸、向心性肥胖等其他典型表现。库欣综合征的发病与多种因素有关，如长期使用糖皮质激素药物、垂体或肾上腺的病变等。对于长期使用糖皮质激素药物的患者，需要密切关注皮肤变化，包括大腿红血丝的出现情况。
2.妊娠：女性在妊娠期间，体内激素水平发生显著变化，雌激素、孕激素等水平升高，会使血管扩张，同时增大的子宫也会压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，从而导致大腿出现红血丝。这种情况在孕期较为常见，一般在产后随着激素水平逐渐恢复正常，部分红血丝可能会有所减轻，但也有一些女性产后红血丝仍会存在。
三、其他因素
（一）运动因素
长期进行剧烈运动，尤其是下肢的高强度运动，如长跑、登山等，会使下肢血管承受较大的压力，导致毛细血管扩张。运动过程中血液循环加快，血管扩张以适应身体的代谢需求，长期下来可能会使大腿上的红血丝更加明显。对于运动爱好者，在运动后要注意适当的放松和休息，促进下肢血液循环的恢复。例如，长跑爱好者在长跑后如果不注意腿部的放松，可能会更容易出现大腿红血丝。
（二）环境因素
长期处于寒冷或炎热的环境中，也可能影响大腿部位的血管状况。寒冷环境会使血管收缩，当温度回升时，血管又会扩张，长期反复的血管收缩和扩张可能导致血管弹性改变，出现红血丝；炎热环境会使血管扩张，尤其是在高温环境下长时间站立或行走，会加重下肢血管的负担，容易导致大腿红血丝的出现。例如，生活在寒冷地区的人群，冬季腿部保暖不当，可能会因寒冷刺激导致大腿红血丝；而长期在高温环境工作的人群，如户外建筑工人等，也容易出现大腿红血丝的情况。