躺着量血压比坐着量血压低20mmHg可能是正常的，也可能是某些健康问题的表现。以下是一些可能的原因：
1.重力作用：当人从坐姿改为卧位时，血液会因重力作用更多地分布在身体下部，导致上半身的血压相对较低。这种血压差异在卧位时更为明显。
2.血管扩张：卧位时，身体放松，血管扩张，血液循环更通畅，血压可能会有所下降。
3.神经调节：卧位时，身体的神经调节机制可能会发生变化，影响血压的测量值。
4.健康问题：某些健康问题也可能导致卧位和坐姿血压差异较大，如主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病等。这些情况可能导致血液在心脏舒张期反流，增加舒张压，从而使卧位血压降低。
如果您发现卧位和坐姿血压差异较大，建议采取以下措施：
1.多次测量：在不同时间和体位下测量血压，以获得更准确的血压值。
2.告知医生：将血压差异情况告知医生，医生会根据具体情况进行评估和建议。
3.进一步检查：如果医生怀疑存在健康问题，可能会建议进行进一步的检查，如心脏超声、血管造影等，以排除潜在的疾病。
4.生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力等，有助于控制血压。
需要注意的是，血压测量的准确性还受到多种因素的影响，如测量方法、测量时间、情绪状态等。如果对血压测量结果有疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗机构，以获得更准确的建议和指导。此外，定期测量血压并记录血压变化，对于监测健康状况和及时发现问题非常重要。