怀孕超过70天，一般不建议药物流产，多采用钳刮术等手术流产方式。这是因为怀孕超过70天，胎儿已经较大，孕囊周围的组织与子宫壁粘连相对紧密，药物流产完全流产率降低。
一、手术流产的具体方式及原理
怀孕超过70天，常用的手术流产方法是钳刮术。钳刮术是通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳夹取胎儿及胎盘组织。其原理是利用手术器械将发育较大的胚胎和胎盘从子宫内清除。手术时需要先扩张宫颈，这个过程相对痛苦一些，因为宫颈口要从比较小的状态扩张到能让手术器械通过的程度。
1. 术前准备
- 身体检查：需要进行B超检查确定孕周、孕囊位置等情况，还会有血常规、凝血功能等检查，了解身体的基本状况。比如血常规可以看是否有贫血等情况，如果有严重贫血可能会增加手术风险。
- 阴道准备：术前要进行阴道清洁，防止手术过程中发生感染。会用相关消毒液进行阴道冲洗等操作。
二、手术流产的风险及注意事项
- 手术风险：手术可能存在出血、子宫穿孔、感染等风险。出血是因为手术过程中可能损伤子宫血管等，子宫穿孔是比较严重的情况，可能是因为手术操作不当导致子宫壁被穿破，感染则是由于手术器械等带来的细菌侵入子宫等部位引起。
- 术后注意事项：术后要注意休息，一般建议休息2~3周。要保持外阴清洁，术后一个月内禁止性生活和盆浴。还要观察阴道出血情况，如果阴道出血量多于月经量，或者伴有腹痛、发热等症状，要及时就医。
三、与药物流产的区别
- 适用孕周：药物流产一般适用于怀孕49天以内的情况，而怀孕超过70天通常不适合药物流产。因为怀孕时间越长，孕囊越大，药物流产很难将胚胎完全排出体外，容易出现药流不全等问题。
- 流产过程：药物流产是通过服用药物引起子宫收缩，将胚胎排出体外，整个过程相对比较缓慢，可能会有腹痛、阴道出血等情况，但一般不需要进行宫腔内的操作。而手术流产是直接通过手术器械清除胚胎，过程相对直接，但风险相对药物流产来说更高一些。
参考文献：
国家卫健委《临床诊疗指南·妇产科学分册》
《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）
FAQ
Q：怀孕超过70天做流产术前需要空腹吗？
A：一般不需要空腹，但如果是全身麻醉下的钳刮术可能需要空腹，具体要根据医院的安排和手术方式来定，医生会提前告知相关注意事项。
Q：手术流产后多久可以再次怀孕？
A：一般建议手术流产后至少等待3~6个月再考虑再次怀孕，让子宫有足够的时间恢复。
Q：钳刮术术后多久来月经？
A：术后月经恢复时间因人而异，一般在术后1个月左右来月经，但也有提前或推迟1~2周的情况，只要没有其他异常情况，一般属于正常范围。
Q：手术流产后多久可以出门活动？
A：如果身体恢复良好，术后2~3天就可以适当出门活动，但要避免长时间活动和劳累，注意保暖。
Q：手术流产后吃什么有助于身体恢复？
A：可以多吃富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等，还有富含维生素的蔬菜水果，像苹果、菠菜等，帮助身体恢复，但要注意饮食均衡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。
Q：手术流产后如果发生感染有什么症状？
A：可能会出现发热、阴道分泌物有异味、腹痛加重等症状，如果出现这些情况要及时就医。
Q：手术流产后B超复查的目的是什么？
A：B超复查是为了了解子宫恢复情况，看是否有宫腔残留等情况，如果有宫腔残留可能需要进一步处理。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。