高血压病是最常见的疾病之一,容易造成心脏、脑、肾脏等重要器官的慢性损害。临床工作中,经常见到患者盲目选择降压药,或者降压药物配合使用不当,或者随意停用降压药物。
如患者头晕、头痛了,就吃一片降压药,头部症状不明显就不吃了。还有患者恐惧降压药物的副作用,或者选择中药成分降压药物为首选,这些都是降压药物选择的误区,不科学,也不符合临床治疗的需要。
对于高血压患者,如何选择降压药,如何调整降压药物,如何监测血压,即高血压患者如何学会自我管理(高血压患者自我管理,是十分重要的),总结一下几点,仅供参考吧。
一、正常血压 成人SBp(高压)<140mmhg,dbp(低压)<90mmhg 目前WHO确定,成人高压不超过140mmHg,即不能确定为高血压。
有些人会问,70岁、80岁血压高点是合理的吧?其实不然,血压适度放高,仅限于医生指导的动脉(特别是颈动脉or颅内动脉)狭窄的患者,一定是在医生的指导下方可有限度的提高生理血压。
二、选择哪种血压计 一定要选择医院使用的水银血压计,就是汞柱台式血压计。最不可取的是腕式电子血压计。较好的臂式电子血压计也可以,但电子血压计都或多或少的存在误差。
三、一日内要量几次血压比较科学 有的患者一日内反复测血压,多大十余次或20次,是没必要的。清晨晨起血压偏低,不能代表整日的血压,建议上午9:00至20:00间测血压。
但高血压患者,血压一日内生理波动紊乱,患者要自己掌握好波动规律。 但是,对于血压突然增高,就要随时测量了。 我主张:1)高压160内的,一周至少测两次血压 2)高压160-180的,至少隔日测一次血压 3)高压>180的,至少每日测一次血压 四、降压药的选择 1、选长效降压药物降压-首选 首选长效降压药物,什么降压药是长效降压药呢?
简单地说就是该药物说明书要求一日内口服一次的降压药。长效降压药物左右时间长,能最大限度保证一日24小时内药物浓度,维持血压平稳。
当然,口服一种长效降压药物不能达到理想降压效果时,可再加服另外一种长效降压药物。 2、配合短效降压药物-联合 在长效降压药物不能取得理想降压效果时(单药达到日最大量),加用短效降压药物。
所谓短效就是指一日内要口服2-3次的降压药物,如复方利血平片,卡托普利片等。 短效降压药物口服原则: (1)要根据血压程度和已使用的长效降压药选择。
(2)从小剂量开始,如每日一次,一次1粒逐步增加, (3)依据血压控制程度,调整短效降压药的使用次数和每次用量。
五、降压药物的加减(什么时候减量、什么时候加量、什么时候停药) 1、坚决不能,血压高了,就吃药;低了,就停药。
2、坚决不能,有头部症状了,就吃药;不头晕、头胀,就不吃药。 3、人体血压会随着季节变化而出现波动,一般秋冬季偏高,这时要适度增加降压药物的量;春夏季偏低,要随着血压波动加减量。
4、影响血压波动的因素很多,如情绪、失眠、焦虑、烦躁、惊吓、劳累等,如最近繁忙,经常熬夜,一定要测血压,依据血压波动,适度增量。
