多囊卵巢综合征（PCOS）患者怀孕后并非都必须吃二甲双胍。一般来说，约有部分存在胰岛素抵抗等情况的多囊怀孕女性可能需要在医生评估后考虑使用二甲双胍，但不是绝对都要用。
二甲双胍的适用情况
胰岛素抵抗明显者： 如果多囊怀孕女性存在较为明显的胰岛素抵抗表现，比如血糖轻度异常、体重指数较高且伴有代谢方面的一些不利迹象，医生可能会考虑使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗状况，有助于维持孕期的代谢稳定。既往有代谢问题基础： 若患者在怀孕前就有较长期的多囊卵巢综合征相关代谢紊乱，像空腹血糖略高但未达糖尿病诊断标准等情况，医生可能基于降低孕期并发症风险等考虑，建议使用二甲双胍。
不用二甲双胍的情况
代谢状况良好者： 有些多囊怀孕女性本身代谢很正常，血糖、胰岛素水平等都在正常范围内，没有明显的胰岛素抵抗表现，那么可能不需要使用二甲双胍，通过健康的生活方式等进行孕期管理即可。特殊人群谨慎使用： 比如对二甲双胍过敏的患者肯定不能用；还有一些肝肾功能不全的多囊怀孕女性，使用二甲双胍需要格外谨慎，可能需要医生重新评估是否选用其他替代方案来保障孕期安全。
非药物替代方式
生活方式调整： 多囊怀孕女性即使不用二甲双胍，也可以通过调整生活方式来辅助维持良好的代谢状态。例如合理控制饮食，保证营养均衡的同时，避免高糖、高脂食物的过量摄入，每天可以适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，多吃蔬菜瓜果。适度运动： 进行合适的运动也很重要，像孕期可以在医生指导下进行散步、孕妇瑜伽等温和的运动，每周坚持一定的运动时长，比如每周运动150分钟左右，这样有助于改善身体的代谢功能，对孕期健康有益，也能在一定程度上弥补可能不用二甲双胍带来的潜在影响。