拉肚子且屁眼火辣辣的痛，可能与以下原因有关。
1.腹泻导致肛管或直肠黏膜受损：拉肚子时大便次数增多，粪便会反复刺激肛管或直肠黏膜，导致其受损，进而引起火辣辣的疼痛。
2.感染：细菌、病毒等感染可引起肠道炎症，导致拉肚子。同时，炎症也可能累及肛管或直肠黏膜，引起疼痛。
3.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，常发生在肛门后、前正中，排便时会引起肛门疼痛，同时伴有便血。
4.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。
5.其他：肛窦炎、肛瘘、肛管或直肠肿瘤等也可能出现类似症状。
此外，拉肚子可能是某些疾病的症状之一，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、脓血便等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、摩擦，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。