背上长黑斑可能是以下几种疾病：
1.花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、油脂分泌旺盛等有关。典型表现为背部出现圆形或类圆形的褐色斑疹，表面可有鳞屑。可外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物治疗。
2.炎症后色素沉着：皮肤发生炎症后，可能会出现色素沉着，导致黑斑。这种黑斑通常会随着时间的推移逐渐消退，但也可能持续较长时间。可以外用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物减轻色素沉着。
3.色素痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由黑素细胞聚集而成。色素痣可以发生在身体的任何部位，包括背部。如果色素痣短期内突然增大、颜色加深、出现瘙痒或疼痛等症状，可能是恶变的表现，需要及时就医。一般不需要治疗，如果影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
4.系统性疾病：某些系统性疾病也可能导致皮肤出现黑斑，如黄褐斑、黑变病等。这些疾病可能与内分泌失调、遗传、紫外线照射等因素有关。需要针对具体疾病进行治疗。
5.其他：背部长期受到摩擦、挤压等刺激，也可能导致皮肤出现黑斑。此外，一些药物的副作用也可能引起皮肤色素沉着。
如果背上的黑斑持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免长时间日晒，避免摩擦和刺激皮肤。