同房时小腹疼可能与以下几种情况有关：
1.生理性因素：
同房动作过于剧烈：可能导致腹部肌肉痉挛或牵拉，从而引起疼痛。
缺乏性知识：第一次同房时，由于处女膜破裂或阴道扩张，可能会引起短暂的疼痛。
精神紧张：精神紧张或焦虑可能导致肌肉紧张，增加腹部疼痛的感觉。
2.病理性因素：
盆腔炎：女性生殖系统有炎症时，如盆腔炎、宫颈炎等，同房时可能刺激炎症部位，引起小腹疼痛。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，在同房时可能引起疼痛。
其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病也可能导致同房时小腹疼痛。
前列腺素水平升高：男性精液中的前列腺素可能引起子宫强烈收缩，导致女性下腹疼痛。
如果同房时小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如白带异常、性交出血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
在就诊时，医生可能会根据具体情况进行以下检查和治疗：
1.检查：
妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈等部位有无异常。
B超检查：了解子宫、卵巢、盆腔等有无病变。
其他检查：根据症状可能需要进行血常规、白带常规等检查。
2.治疗：
针对病因治疗：如果是炎症引起的，可能使用抗生素进行治疗；如果是其他疾病导致的，可能需要手术或其他治疗方法。
对症治疗：疼痛明显时，可以使用止痛药缓解疼痛。
调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于缓解疼痛。
此外，在同房时，应注意以下几点：
1.做好卫生：保持外阴清洁，减少感染的机会。
2.动作轻柔：避免过于剧烈的动作，尊重对方的感受。
3.沟通交流：与伴侣充分沟通，了解彼此的需求和感受。
4.定期体检：定期进行妇科检查，早发现、早治疗疾病。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在出现问题时及时就医，以便获得个性化的建议和治疗。如果对同房时的健康问题有任何疑虑或担忧，也可以咨询医生或专业的健康顾问。