晚上睡觉胃酸倒流通常是多种因素导致的。一般来说，食管下括约肌功能障碍是常见原因之一，比如约有10% - 20%的人食管下括约肌压力降低，就容易出现胃酸倒流现象。
食管相关因素
食管下括约肌结构异常： 食管下括约肌是阻止胃酸反流至食管的一道“屏障”。如果其结构出现问题，比如食管下括约肌松弛，就会让胃酸容易逆流而上。例如先天性的食管下括约肌发育不良，就可能增加晚上睡觉胃酸倒流的几率。食管清除能力下降： 正常情况下，食管会通过蠕动等方式将反流的胃酸清除。但如果食管蠕动减慢，像一些老年人食管蠕动功能减退，就会使胃酸在食管内停留时间延长，更容易引发晚上睡觉胃酸倒流。
胃部相关因素
胃酸分泌过多： 当胃部受到刺激时，比如进食过多辛辣、油腻食物，或者本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，会导致胃酸分泌量增加。比如有胃溃疡的患者，胃酸分泌往往比正常人多，晚上平卧时就更易出现胃酸倒流。胃排空延迟： 胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，会使胃内压力升高，进而促使胃酸反流。比如一些胃肠动力不足的人，就可能存在胃排空延迟的情况，晚上睡觉易发生胃酸倒流。
生活方式因素
饮食因素： 晚餐吃得过饱、进食大量高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，或者睡前短期内进食，都容易引发晚上睡觉胃酸倒流。比如晚上吃了很多炸鸡、蛋糕等，然后马上睡觉，就比较容易出现胃酸反流。体位因素： 晚上睡觉平卧时，胃酸更容易顺着食管逆流。尤其是本身有食管下括约肌功能障碍的人，平卧时胃酸倒流的风险会更高。比如一些肥胖者，平卧时腹腔压力增大，也会加重胃酸倒流的情况。