子宫收缩不良主要表现为产后阴道流血量增多、子宫复旧不佳等。正常情况下，产后子宫会通过收缩来减少出血并恢复到孕前状态，若收缩不良就会出现一系列异常。
一、阴道出血异常
产后子宫收缩不良最常见的表现就是阴道流血量增多。正常产后，血性恶露持续3 - 4天，逐渐转为浆液性恶露，然后是白色恶露。但如果子宫收缩不良，血性恶露持续时间会延长，出血量也会多于正常量。例如，正常产后24小时内阴道出血量一般不超过500毫升，而子宫收缩不良时可能会超过这个量，表现为阴道不断有较多血液流出，甚至可能形成大血块。
1. 不同阶段的出血特点
- 产后短期内：产后1 - 2天内，子宫收缩不良可能导致阴道出血量较正常增多，血色鲜红，可能伴有血块排出。这是因为子宫不能有效收缩压迫血管来止血
- 产后中期：产后1周左右，正常情况下子宫应该逐渐恢复，恶露量减少。但子宫收缩不良时，恶露量仍较多，可能持续有较多血性恶露或浆液性恶露。
二、子宫体异常增大
子宫收缩不良还会表现为子宫复旧不全，即子宫体不能正常缩小。产后每天子宫会下降1 - 2厘米，大约10天左右子宫降至盆腔内。如果子宫收缩不良，通过腹部触诊可以发现子宫体比正常产后相应时间的大小要大。例如，产后10天，正常子宫应该已降入盆腔，腹部触不到，而子宫收缩不良时，腹部还能摸到较大的子宫体。
1. 腹部触诊的表现
医护人员通过腹部触诊子宫底的位置来判断子宫复旧情况。子宫收缩不良时，子宫底高度往往高于正常相应时间的高度。比如产后3天，正常子宫底在脐下3指左右，而子宫收缩不良时可能在脐平或脐上。
三、腹痛表现
部分子宫收缩不良的产妇会出现下腹部疼痛。这是因为子宫为了加强收缩而引起的痉挛性疼痛。疼痛程度因人而异，有的产妇可能只是轻微的胀痛，有的则可能较为明显。这种疼痛在哺乳时可能会加重，因为哺乳时会反射性引起缩宫素分泌增加，进一步刺激子宫收缩。
1. 疼痛的性质与程度
- 轻度疼痛：表现为下腹部隐隐的胀痛，不影响日常活动，但自己能感觉到腹部有不适
- 中度疼痛：下腹部疼痛较为明显，可能会影响产妇的休息和情绪，疼痛时可以感觉到子宫有收缩的感觉。
参考文献：
《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）
Q：子宫收缩不良对产妇有什么危害？
A：子宫收缩不良可能导致产后出血过多，严重时可引起失血性休克，危及产妇生命；还可能增加产褥感染的风险，因为阴道流血时间长，为细菌滋生提供了条件。
Q：如何判断自己是否存在子宫收缩不良？
A：可以观察产后阴道流血量，如果明显多于正常产后出血量，或者产后子宫复旧不佳（如子宫底高度高于正常时间），伴有下腹部疼痛等情况，要考虑子宫收缩不良的可能，需及时告知医护人员进行评估。
Q：产后如何促进子宫收缩？
A：产后可以通过哺乳来促进子宫收缩，因为婴儿吸吮乳头会反射性引起缩宫素分泌，促进子宫收缩；另外，产妇自己也可以轻轻按摩子宫，帮助子宫收缩。
Q：子宫收缩不良可以通过饮食调理吗？
A：饮食调理对子宫收缩不良有一定辅助作用，比如可以适当多吃一些具有促进子宫收缩作用的食物，如山楂等，但饮食调理不能替代医疗干预，严重的子宫收缩不良还是需要就医治疗。
Q：怀孕晚期会出现子宫收缩不良吗？
A：怀孕晚期一般不会出现子宫收缩不良，怀孕晚期的宫缩主要是为分娩做准备的假性宫缩等情况。子宫收缩不良主要是在产后出现的较多。
Q：子宫收缩不良和月经不调有关系吗？
A：一般来说子宫收缩不良主要是产后的问题，和月经不调没有直接的因果关系，但如果是一些内分泌紊乱等情况导致的子宫收缩不良，可能间接影响月经，但这不是主要的关联。
Q：子宫收缩不良需要做哪些检查来确诊？
A：一般通过妇科检查，如触诊子宫大小、观察阴道流血情况等，还可能会结合B超检查，B超可以更清晰地看到子宫的形态、大小以及宫腔内的情况，来判断是否存在子宫收缩不良。
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