呼吸时胸骨痛可能由多种原因引起，比如胸壁肌肉劳损，长时间剧烈运动或者不当姿势等可能导致胸壁肌肉劳损，在呼吸时牵动肌肉就会引起胸骨附近疼痛，这种情况较为常见。
肌肉骨骼方面的原因
胸肋关节炎：这是一种常见原因，多发生于青壮年。患者在呼吸、咳嗽或转动身体时，胸骨部位会出现疼痛，疼痛可能会有一定的局限性，按压时可能会有压痛感。一般来说，这种疼痛会持续数天到几周不等。外伤因素：如果胸部受到过撞击等外伤，即使当时没有明显的骨折等严重情况，在呼吸时也可能因为胸廓的运动而引起胸骨痛。比如轻微的胸部挫伤，内部软组织受损，呼吸时就会牵扯到受伤部位导致疼痛。
呼吸系统相关原因
胸膜炎：当胸膜发生炎症时，呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，就会引起胸骨附近的疼痛，同时还可能伴有咳嗽、发热等症状。胸膜炎可以由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等多种原因引起。例如结核性胸膜炎，是由结核杆菌感染引起的，在我国较为常见。肺炎：肺部发生炎症时，炎症刺激可能会波及胸膜，从而导致胸骨痛。肺炎患者除了胸骨痛外，通常还会有咳嗽、咳痰、发热等症状，严重的肺炎可能会出现呼吸困难等情况。不同病原体引起的肺炎症状可能有所差异，比如细菌性肺炎可能会有较多的脓痰，病毒性肺炎症状相对可能较轻但也需重视。
心血管系统相关原因
心包炎：心包发生炎症时，呼吸时也可能出现胸骨后疼痛，疼痛可能会放射到颈部、左肩等部位，同时可能伴有心悸、胸闷等症状。心包炎可以由感染（如病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。例如病毒性心包炎，多发生在病毒感染后一段时间，患者可能先有上呼吸道感染的前驱症状，然后出现心包炎的表现。