女性20岁突然尿床一次，可能与以下原因有关。
1.生理性因素
饮水过多：如果在睡前大量饮水，可能会导致膀胱充盈，在睡眠中出现尿床的情况。
过度疲劳：如果白天过度劳累、精神紧张或兴奋，可能会导致睡眠过深，出现尿床。
睡眠环境：睡眠环境不舒适，如床铺过软、过冷或过热，也可能影响睡眠质量，导致尿床。
其他因素：气候变化、突然更换生活环境等，也可能导致女性突然尿床。
2.病理性因素
泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可能导致尿频、尿急、尿痛等症状，在睡眠中可能因来不及排尿而尿床。
神经系统疾病：如脊髓损伤、脑血管疾病等，可能影响神经系统对排尿的控制，导致尿床。
其他疾病：如糖尿病、尿崩症等，也可能导致尿量增多，出现尿床。
如果女性只是偶尔出现一次尿床，且没有其他不适症状，可以先观察一段时间，注意调整生活习惯，如睡前减少饮水、避免过度劳累等。如果频繁出现尿床或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、神经系统检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于未成年人，尤其是青春期前的儿童，尿床可能是一种正常的生理现象，但如果尿床频率过高或持续时间较长，也应及时就医，排除潜在的疾病因素。同时，家长和监护人应给予孩子足够的理解和支持，避免过度批评和指责，帮助孩子建立自信心。