绝经后多年又来“大姨妈”可不是小事，可能是下面这些原因引起的：
1.良性病变：
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。
子宫内膜增生：是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，与内分泌紊乱有关。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平有一定关系。
子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。
子宫内膜炎：是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。
2.恶性肿瘤：
子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血、阴道排液等症状。
卵巢肿瘤：部分卵巢肿瘤可分泌雌激素，导致绝经后阴道流血。
此外，服用含有雌激素的药物、医源性因素（如放疗、化疗等）也可能导致绝经后阴道流血。
总之，绝经后多年又来“大姨妈”需要引起重视，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，建议及时就医，进行相关检查，如B超、宫腔镜、分段诊刮等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。