冠心病心肌缺血的心电图表现有一定特征，通常可以通过心电图来辅助诊断。一般来说，心肌缺血在心电图上常见的表现有ST段改变和T波改变等。
ST段压低或抬高
ST段压低： 心肌缺血时，ST段压低是比较常见的表现。通常水平型或下斜型的ST段压低≥0.05mV有临床意义。比如在心电图上，当心脏某一区域心肌缺血时，对应的导联会出现ST段呈水平状或者下斜状的压低情况。ST段抬高： 某些情况下，像变异型心绞痛引起的心肌缺血，可能会出现ST段抬高，而且这种抬高常伴有对应导联ST段的压低，ST段抬高的幅度可能会比较明显，有的可达到一定数值，如≥0.1mV等。
T波改变
T波低平或倒置： 心肌缺血时，T波可能会出现低平或者倒置的情况。如果是前壁心肌缺血，可能会导致胸前导联如V2 - V5等导联的T波低平或倒置；如果是下壁心肌缺血，则可能出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波低平或倒置。一般来说，T波倒置的深度和范围能在一定程度上反映心肌缺血的严重程度。例如，轻度心肌缺血可能只是T波轻度低平，而较严重的心肌缺血可能会出现T波明显倒置。
心律失常相关表现
房性早搏或室性早搏： 冠心病心肌缺血患者可能会合并出现房性早搏或者室性早搏。当心肌缺血影响到心脏的电活动时，就可能引发早搏现象。比如在心电图上可以看到提前出现的P波（房性早搏）或者提前出现的QRS波群（室性早搏）等异常波形。心动过缓或心动过速： 心肌缺血也可能导致心率的改变，出现心动过缓或者心动过速的情况。当心肌缺血影响到心脏的起搏传导系统时，可能会使心率减慢（心动过缓），而在一些应激状态下或者心肌缺血刺激心脏电活动时，也可能出现心动过速的表现，例如心率超过100次/分钟等。