刚出生的婴儿黄疸高时,首先要区分是生理性还是病理性黄疸。一般生理性黄疸不需要特殊治疗,大多在出生后2 - 3天出现,4 - 5天达到高峰,7 - 10天消退。而病理性黄疸则需要及时处理。
如何判断黄疸类型
生理性黄疸特点: 宝宝一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。而且黄疸会在一定时间内自行消退。病理性黄疸特点: 若黄疸出现时间过早,在出生后24小时内就出现;或者黄疸程度较重,足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L;又或者黄疸消退时间延迟,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至消退后又重新出现,那多为病理性黄疸。
非药物干预方法
增加喂养次数: 通过频繁喂养,能让婴儿多排便,从而促进胆红素的排出。一般建议每天喂养8 - 12次左右,这样可以帮助婴儿尽快排出体内多余的胆红素。晒太阳: 可以让婴儿适当晒太阳,但要注意保护眼睛和会阴部。选择阳光不太强烈的时候,比如上午10点前或下午4点后,每次晒太阳10 - 15分钟左右,可左右两侧交替进行,利用阳光中的蓝光作用来辅助降低胆红素。
光疗治疗
光疗原理: 光照疗法是通过光照使婴儿血液中的胆红素发生结构变化,变成可溶于水的异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外。光疗注意事项: 光疗时要给婴儿佩戴眼罩保护眼睛,同时要注意保持婴儿皮肤的清洁干燥,密切观察婴儿的体温、肤色等情况。一般光疗需要持续进行,直到胆红素浓度降到安全范围。
换血治疗情况
换血指征: 当婴儿出现严重的病理性黄疸,如血清胆红素水平急剧上升,或者已经出现胆红素脑病的早期表现时,可能需要进行换血治疗。换血治疗是比较有创的治疗方式,会严格评估婴儿的病情后才会实施。
