膝盖酸疼的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.关节炎：关节炎是导致膝盖疼痛的常见原因之一，包括骨关节炎、类风湿性关节炎等。这些疾病会导致关节炎症和损伤，引起疼痛、肿胀和僵硬。
2.运动损伤：过度使用膝盖或受到外伤，如扭伤、拉伤或半月板损伤，可能导致膝盖酸疼。
3.膝盖骨软化症：膝盖骨软化症又称髌骨软化症，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变而形成的髌股关节病变。
4.其他原因：其他可能导致膝盖酸疼的原因包括感染、肿瘤、代谢性疾病、神经病变等。
如果晚上睡觉膝盖酸疼睡不着觉，以下是一些建议：
1.休息和冷敷：休息膝盖，避免过度使用。可以在疼痛的部位用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻炎症和疼痛。
2.适度运动：进行适度的膝盖强化和伸展运动，但避免过度运动或剧烈运动。可以咨询物理治疗师或医生的建议。
3.保持良好的姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免膝盖过度弯曲或伸展。
4.控制体重：过重会增加膝盖的负担，尝试通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。
5.热敷：在疼痛减轻后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。
6.就医咨询：如果膝盖酸疼持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状，如肿胀、发热、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进一步的治疗，如药物治疗、物理治疗、注射治疗或手术治疗，具体取决于病因和病情的严重程度。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在出现症状时咨询医生或专业的医疗人员，以获得准确的诊断和个性化的建议。此外，如果膝盖酸疼是由特定的活动或损伤引起的，避免重复这些动作或活动可能有助于缓解症状。