睾丸有时大有时小可能由多种因素引起。一般来说，正常情况下，阴囊皮肤会根据外界温度等因素发生收缩或舒张，从而导致睾丸看起来有时大有时小。比如，在寒冷环境中，阴囊皮肤收缩，睾丸会显得大一些；而在炎热环境中，阴囊皮肤松弛，睾丸则相对小些。
生理因素导致的大小变化
温度影响： 阴囊是调节睾丸温度的重要结构，当外界温度较低时，阴囊皮肤会自动收缩，将睾丸拉近身体，以保持睾丸处于相对恒定的温度环境，此时睾丸看起来会大一些；而当外界温度升高时，阴囊皮肤松弛伸展，睾丸就会下垂，看起来相对小些。一般这种温度变化引起的大小差异是比较轻微的，属于正常生理调节。体位改变： 人体在不同体位时，睾丸所受的牵拉等情况不同。比如站立时，睾丸受重力影响可能相对下垂，外观上显得小一些；而平躺时，睾丸位置相对上移，可能看起来大一点。这种体位改变导致的大小变化也是正常的生理现象。
疾病因素导致的异常变化
鞘膜积液： 如果患有鞘膜积液，也可能出现睾丸大小的异常变化。正常情况下鞘膜内有少量液体起润滑作用，但当鞘膜内液体过多时，会导致睾丸周围被液体包裹，外观上睾丸会增大，而且这种增大不会因温度、体位等因素轻易改变。比如有些患儿患有先天性鞘膜积液，就会出现睾丸大小异常且较恒定的情况。精索静脉曲张： 精索静脉曲张时，患侧阴囊内会出现蚯蚓状的静脉团，可能导致睾丸血液循环等出现问题，进而引起睾丸大小的改变。一般站立时患侧睾丸可能看起来比健侧大，平卧后症状可能会有所缓解，但如果病情较重，这种大小差异可能比较明显且不易完全恢复。
其他可能因素
外伤后恢复： 如果睾丸曾经受过外伤，在恢复过程中也可能出现大小变化。比如外伤后局部组织修复等情况可能导致睾丸肿胀等，恢复阶段可能会有大小的波动，但随着完全恢复，一般会逐渐趋于正常，但如果恢复不佳，可能会遗留一定的大小差异。