偏头疼想吐主要是因为偏头痛发作时，神经递质失衡以及血管舒缩功能紊乱等因素导致的。据统计，约有一半的偏头痛患者会伴有恶心、呕吐的症状。
神经递质的影响
偏头痛发作时，体内的5-羟色胺等神经递质会出现波动。5-羟色胺参与调节血管的收缩和舒张以及神经传导等多种功能，当它失衡时，就可能刺激胃肠道，引起恶心想吐的感觉。比如，5-羟色胺水平下降可能会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而导致呕吐反射的出现。
血管舒缩功能紊乱
偏头痛发作时，头部的血管会出现异常的收缩和扩张。先是颅外动脉收缩，随后颅内外动脉扩张，这种血管的舒缩变化会刺激周围的神经，同时也可能影响到与胃肠道相关的神经传导，从而引发恶心、呕吐等症状。例如，扩张的血管可能会压迫周围的神经组织，通过神经传导通路影响到胃肠道，导致呕吐的发生。
神经传导通路的关联
偏头痛的疼痛信号传导通路与胃肠道的神经传导通路有一定关联。头部的疼痛刺激可能会通过神经传导通路影响到胃肠道的神经，使得胃肠道出现应激反应，表现为恶心、想吐。当偏头痛发作时，从头部传递来的疼痛相关神经冲动可能会波及到胃肠道的神经调节系统，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心呕吐症状。
其他可能因素
另外，个体的敏感性也有影响。有些偏头痛患者对疼痛刺激更为敏感，在偏头痛发作时，更容易引发胃肠道的反应，出现想吐的情况。而且，一些诱发偏头痛的因素，如强光、噪音、特定食物等，也可能同时刺激神经，进一步加重恶心想吐的症状。比如，食用含有酪胺的奶酪等食物可能诱发偏头痛，同时也会引起胃肠道的不适反应。