胖人相对不容易怀孕，可能有以下几方面原因。据研究，体重指数（BMI）≥30的肥胖女性，怀孕难度比正常体重女性高很多。
激素水平紊乱方面
胰岛素抵抗影响： 胖人往往容易出现胰岛素抵抗，这会导致体内雄激素水平升高。过多的雄激素会干扰正常的排卵过程，使得排卵不规律甚至不排卵，从而影响受孕。比如，有研究发现肥胖女性中约30% - 50%存在排卵异常的情况。雌激素代谢改变： 肥胖会改变雌激素的代谢途径。脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平长期处于较高状态，进而干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，影响正常的生殖内分泌调节，降低怀孕几率。
生殖系统局部变化方面
盆腔脂肪堆积影响： 腹部及盆腔过多的脂肪堆积，可能会影响精子与卵子的结合以及受精卵的着床。例如，脂肪组织堆积可能会改变盆腔的解剖结构，使输卵管周围的环境发生变化，影响输卵管的蠕动功能，不利于受精卵顺利移动到子宫腔内着床。子宫内膜环境改变： 肥胖可能导致子宫内膜容受性降低。子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，肥胖女性的子宫内膜中一些与着床相关的细胞因子、生长因子等的表达可能异常，影响胚胎着床的适宜环境，使得受精卵难以成功着床。
相关疾病影响方面
多囊卵巢综合征关联： 肥胖与多囊卵巢综合征（PCOS）常常相伴而生。PCOS患者会出现排卵障碍、高雄激素血症等问题，进一步加重了怀孕困难。据统计，约70%的PCOS患者伴有肥胖，而这类患者怀孕的难度明显高于非肥胖的PCOS患者。糖尿病相关影响： 肥胖容易引发2型糖尿病，糖尿病会影响身体的代谢功能，包括生殖系统的代谢。高血糖环境不利于精子的活力以及卵子的质量，还会影响内分泌系统的稳定，间接影响怀孕。例如，糖尿病女性怀孕后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也会增加，这也从侧面反映出肥胖相关糖尿病对怀孕的不利影响。