糖尿病人是吃药还是打胰岛素不能一概而论，一般来说，新诊断的2型糖尿病患者，如果糖化血红蛋白大于9%或血糖明显升高伴有明显症状，可能先选择胰岛素强化治疗，而对于一些病情稳定的2型糖尿病患者，通常先尝试口服降糖药。比如，约有60%的2型糖尿病患者通过合理使用口服降糖药可较好控制血糖，但如果口服药效果不佳或出现一些特殊情况，可能需要改用胰岛素。
口服降糖药的特点
常见口服降糖药种类： 有双胍类，像二甲双胍，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗；还有磺脲类，如格列美脲，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用人群： 一般适合大多数2型糖尿病患者，尤其是体型超重的2型糖尿病患者，二甲双胍往往作为首选，它能在控制血糖的同时，还有可能减轻体重。但需要注意，肾功能不全者要谨慎使用双胍类药物。
胰岛素的适用情况
1型糖尿病患者： 1型糖尿病患者自身胰岛β细胞分泌胰岛素绝对不足，必须依赖胰岛素治疗，通常需要每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵来维持血糖稳定。2型糖尿病特殊情况： 当2型糖尿病患者出现严重并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，需要紧急使用胰岛素来纠正代谢紊乱；还有一些2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳，如经过多种口服降糖药联合治疗后血糖仍控制不理想，这时候也需要考虑使用胰岛素。
药物与胰岛素的优缺点比较
口服降糖药的优点： 服用方便，一般每天服用1 - 2次，对生活影响较小，而且价格相对较为亲民。口服降糖药的缺点： 部分口服降糖药可能会有一些副作用，比如磺脲类可能会引起低血糖，双胍类可能会导致胃肠道不适。胰岛素的优点： 降糖效果较为迅速、确切，能更好地控制血糖水平。胰岛素的缺点： 使用起来相对麻烦，需要注射，而且如果使用不当可能会出现低血糖，长期注射还可能会引起注射部位皮肤改变等情况。