重度焦虑抑郁症有多方面明显表现。一般来说，重度焦虑抑郁症患者会出现情绪方面的显著异常，比如持续两周以上的极度低落情绪，对任何事情都提不起兴趣，愉悦感缺失非常明显。同时在躯体症状上也较为突出，可能会有持续的睡眠障碍，像入睡困难、睡眠浅、早醒等，有的患者可能每晚睡眠不足4小时。还会有躯体多处不适，比如头痛、背痛、胃痛等，且这些躯体症状难以用生理疾病来解释。
情绪方面的表现
情绪持续低落： 患者整天处于悲伤、绝望的情绪中，仿佛被阴霾笼罩，这种低落情绪不会随着外界环境的变化而轻易好转，可能持续数周甚至数月。兴趣丧失： 对以往感兴趣的活动，如看电影、运动等完全失去兴趣，觉得做什么都没有意义，对任何事物都提不起劲头。
认知方面的表现
思维迟缓： 思考问题变得很困难，反应迟钝，脑子像生了锈一样，很难快速组织语言进行交流，注意力难以集中，记忆力也有所下降，比如记不住刚发生的事情。自责自罪： 过度贬低自己，觉得自己一无是处，把很多事情的责任都归咎于自己，严重时会有极端的自责，比如认为自己是家庭的累赘等。
躯体方面的表现
睡眠障碍严重： 除了入睡困难、早醒外，有的患者还会出现睡眠多梦的情况，即使睡着了也感觉没有休息好，白天精神萎靡，无精打采。躯体疼痛频繁： 会出现全身多处不明原因的疼痛，像颈部、肩部、腰部等部位经常酸痛，这种疼痛会持续存在，并且会随着情绪的低落而加重。
行为方面的表现
活动减少： 患者变得很懒惰，不想起床，不想出门，整天躺在床上或者沙发上，连基本的日常生活活动都变得很困难，比如洗漱、吃饭等都需要家人督促。社交退缩： 不愿意与他人交往，躲避社交场合，原本喜欢和朋友聚会聊天的人，会变得封闭自己，拒绝与外界接触。