肾上有囊肿严不严重，需要根据囊肿的大小、数量、位置以及是否引起症状等因素来判断。以下是一些可能的情况：
1.较小的单纯性囊肿：如果囊肿较小（通常小于3厘米），没有引起症状，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查，观察囊肿的大小变化即可。
2.较大的囊肿或有症状的囊肿：如果囊肿较大（通常大于3厘米），或引起腰痛、血尿、高血压等症状，可能会影响肾脏的功能，需要进行治疗。治疗方法包括囊肿穿刺抽液、囊肿硬化剂注射、腹腔镜下囊肿开窗术等。
3.多发性囊肿：如果肾脏上有多发性囊肿，可能是多囊肾的表现。多囊肾是一种遗传性疾病，随着病情的进展，可能会逐渐出现肾功能不全，甚至尿毒症。多囊肾的治疗主要是对症治疗，如控制血压、保护肾功能等。
4.复杂性囊肿：如果囊肿内有分隔、钙化、出血等表现，可能是复杂性囊肿，需要进一步检查，如增强CT或磁共振等，以排除恶性肿瘤的可能。
总之，肾上有囊肿需要根据具体情况进行评估和处理。建议及时就医，医生会根据你的具体情况制定合适的治疗方案。