一、早上起来头晕恶心想吐的原因
1.睡眠因素
睡眠不足或睡眠质量差，大脑得不到充分休息，会引起神经功能紊乱，导致早上起来头晕恶心想吐。例如长期熬夜、多梦、易醒等情况，扰乱正常的生物钟节律，影响脑部血液循环和代谢。一般保证78小时高质量睡眠后症状可缓解。
2.饮食因素
前一晚进食过多、进食油腻辛辣食物或饮酒，可能引起消化不良，导致胃肠功能紊乱。胃肠蠕动减慢，食物积聚在胃肠道，早上起来会出现头晕恶心想吐症状。比如暴饮暴食后，胃肠负担加重，引发不适。
3.血压异常
血压突然升高或降低都可能出现此症状。高血压患者早上血压处于晨峰状态，血压过高时，脑血管压力增大，可致头晕恶心想吐。低血压患者，因晨起时体位改变，血液不能及时供应到脑部，引起脑供血不足，产生头晕恶心等症状。正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。
4.颈椎病
长时间低头工作、学习或睡眠姿势不良，易引发颈椎病。颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，早上起床颈部姿势改变时，头晕恶心想吐症状会更明显。尤其办公室久坐人群和学生群体，患病风险相对较高。
5.耳源性疾病
耳石症患者，因耳石脱落，晨起翻身、坐起等头位变化时，耳内平衡感受器受刺激，引发强烈眩晕，伴恶心呕吐。梅尼埃病患者，内耳内淋巴液代谢失调，导致膜迷路积水，发作时头晕伴耳鸣、听力下降、恶心呕吐等症状。
6.脑部疾病
脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，可致脑部血液循环障碍或颅内压升高，引起头晕恶心想吐。此类疾病多发生于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史人群。颅内肿瘤也会因占位效应，使颅内压升高，出现上述症状。
7.其他因素
女性在怀孕早期，体内激素水平变化，会出现早孕反应，表现为头晕恶心想吐，一般在孕12周左右逐渐减轻。患有慢性疾病如贫血，血液携氧能力下降，脑部缺氧，早上起来也会头晕不适。另外，环境温度过高或过低，空气不流通，也可能导致头晕恶心想吐。
二、相关检查
1.体格检查
测量血压，判断是否血压异常；检查颈部活动度及是否有压痛，初步判断颈椎情况；进行耳部检查，查看外耳道、鼓膜等是否有病变；神经系统检查，如肌力、肌张力、病理反射等，排查脑部病变。
2.实验室检查
血常规检查可判断是否贫血；血糖检查了解血糖水平，排除低血糖或高血糖情况；血脂检查看是否存在血脂异常，因高血脂与心脑血管疾病相关。对于怀疑怀孕女性，进行尿妊娠试验或血HCG检查。
3.影像学检查
颈椎X线、CT或MRI检查，可清晰显示颈椎形态、结构，判断是否有颈椎病变。头部CT或MRI检查，能明确脑部是否有梗死、出血、肿瘤等病变。耳部的前庭功能检查，对诊断耳石症、梅尼埃病等耳源性疾病有重要意义。
三、治疗方法
1.一般治疗
改善睡眠习惯，保证充足高质量睡眠。调整饮食结构，避免睡前暴饮暴食，以清淡易消化食物为主。血压异常者，根据血压情况调整生活方式，高血压患者低盐饮食，低血压患者适当增加钠盐摄入。颈椎病患者，纠正不良姿势，避免长时间低头，可进行颈部按摩、热敷缓解症状。
2.药物治疗
对于头晕症状明显者，可使用甲磺酸倍他司汀，能改善内耳循环，减轻头晕。
因胃肠功能紊乱引起恶心想吐，可使用多潘立酮，促进胃肠蠕动，缓解症状。
高血压患者，可根据病情选择硝苯地平控释片等降压药物，控制血压。
四、特殊人群提示
1.孕妇
怀孕早期出现头晕恶心想吐属常见早孕反应，尽量避免空腹，少食多餐，选择清淡可口食物。避免长时间站立或突然改变体位，防止低血压晕厥。若症状严重，不能进食，需及时就医，防止脱水、电解质紊乱影响胎儿发育。因孕期用药需谨慎，应在医生指导下使用药物缓解症状。
2.老年人
老年人身体机能下降，多种慢性疾病并存。早上起床动作要缓慢，防止因血压波动或体位性低血压摔倒。有高血压、颈椎病等基础疾病老人，要规律服药，定期复查。若头晕恶心想吐症状持续不缓解或加重，应立即就医，排查脑血管疾病等严重情况。
3.儿童
儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子症状。若孩子反复头晕恶心想吐，可能与睡眠不足、饮食不当或上呼吸道感染等有关。避免给儿童滥用药物，尤其是耳毒性药物，防止损伤听力。若症状持续或伴有发热、头痛、精神萎靡等，及时就医明确诊断。