当患者存在以下情况时，可诊断为2型呼吸衰竭：
1.有导致呼吸功能障碍的肺部疾病病史。
2.静息状态下，海平面水平、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。
3.患者存在呼吸困难、呼吸急促、胸闷等症状。
4.排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素所致的低氧血症。
原因：
1.第1点明确了2型呼吸衰竭的基础疾病，即肺部疾病。这是因为许多肺部疾病会导致肺泡通气不足或气体交换障碍，从而引起低氧血症和二氧化碳潴留。
2.第2点明确了诊断2型呼吸衰竭的血气分析标准，即PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg。这是因为低氧血症和二氧化碳潴留是2型呼吸衰竭的主要特征，血气分析可以准确反映患者的氧合和酸碱平衡状态。
3.第3点明确了2型呼吸衰竭的症状，即呼吸困难、呼吸急促、胸闷等。这些症状是患者主观感受到的不适，提示存在呼吸功能障碍。
4.第4点排除了其他因素导致的低氧血症，如心内解剖分流和原发于心排出量降低等。这些因素可能会影响血气分析结果，但不属于2型呼吸衰竭的范畴。
此外，对于老年人、患有慢性呼吸系统疾病的患者以及接受镇静药物治疗的患者，更容易发生2型呼吸衰竭。因此，对于这些高危人群，应密切监测呼吸功能，及时发现和处理呼吸衰竭的发生。同时，积极治疗基础疾病，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，也是预防和治疗2型呼吸衰竭的关键。